DESAFÍOS DIAGNÓSTICOS DE LAS MENINGOENCEFALITIS VIRALES EN LA PROVINCIA DE CÓRDOBA

BARBÁS, MARIA GABRIELA; CASTRO, GONZALO MANUEL; SOSA, MARÍA PIA; SOSA, MARÍA JULIETA; BORDA, MARIEL; CUDOLA, ANALIA

Buenos Aires

Congreso; XI Congreso Argentino de Virología; 2015

Sociedad Argentina de Virología

El Sistema Nervioso Central (SNC) es susceptible a infecciones por diversos agentes tales como virus, bacterias, hongos y parásitos. Diferentes virus están asociados con las infecciones del SNC. Su frecuencia varía anualmente, varía según el grupo etario, depende de los programas de vacunación instaurados y de la exposición a reservorios animales o vectores, entre otros factores. Las meningoencefalitis son enfermedades sujetas a notificación obligatoria desde 1960 (Ley Nº 15.465) y a partir de 1994, se implementó el Sistema de Vigilancia Intensificada para meningoencefalitis. En Córdoba, el Laboratorio Central del Ministerio de Salud, es el laboratorio de Referencia provincial, trabajando coordinadamente con el área de epidemiología y los centros de salud. Desde 2010 realiza el diagnóstico virológico de todos los casos con sospecha de meningoencefalitis de origen viral. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia de los principales agentes virales productores de meningoencefalitis en la provincia de Córdoba, durante el período 2010-2013. Se estudiaron un total de 821 muestras de LCR correspondientes a pacientes con sospecha de meningoencefalitis viral. Mediante la Reacción en Cadena de la polimerasa (PCR) se detectaron los siguientes agentes virales: Herpes Simplex 1 y 2 (HSV-1/2), Citolmegalovirus (CMV), Varicela Zóster (VVZ), Epstein Barr (EBV), todos ellos en/sobre plataforma LightCycler® 2.0 - Roche; Enterovirus (protocolo I. Casas et al. - J. of Vir. Meth. 66:39-50-1997) y Flavivirus (SLEV: Hull et al.-Diagn. Microb. Infect. Dis. 62(3):272-279-2008 y WNV: Lanciotti et al.-J. of Clin. Mic. 38(11):4066-4071-2000). En el período 2010-2011, se estudiaron un total de 158 pacientes (61% niños y 39% adultos). En un 5% (8) de los pacientes analizados se detectó alguno de los agentes virales estudiados: 6 muestras pediátricas positivas para HSV y 2 muestras de adultos positivas para HSV y CMV respectivamente. Durante el período 2012-2013, se estudiaron un total de 663 pacientes (51% niños y 49% adultos). El 15% (100) resultó positivo para alguno de los agentes virales estudiados. De estos, el 22% (74) correspondieron a muestras pediátricas: 70 Enterovirus, 2 HSV-2, 1 VVZ, 1 CMV y 8% (26) muestras de adultos: 13 Enterovirus, 6 HSV-1/2, 5 CMV y 2 EBV. En referencia al diagnóstico de Flavivirus, durante dicho período, se estudiaron 213 muestras de LCR para la detección de anticuerpos de tipo IgM anti-Flavivirus (MAC-ELISA), 153 adultos y 60 niños. De ellas, 7% resultaron reactivas para IgM anti-Flavivirus. En el presente estudio, los principales agentes etiológicos detectados fueron Enterovirus y HSV, tanto en niños como en adultos. Conocer estos datos, es fundamental para la vigilancia de meningoencefalitis, su notificación y diagnóstico diferencial y para permitir, no sólo la oportuna implementación de las medidas de control, sino también para poder tomar medidas de salud pública adecuadas, de acuerdo a la situación epidemiológica local.