Objetivo: publicar dos casos de leishmaniasis cutánea procedentes de una zona con escasos reportes previos. Alertar sobre el desplazamiento de
Examen Clínico: Paciente femenino de 12 años de edad, procedente de Frías, Santiago del Estero. Consulta en julio de 2008 al Servicio de Dermatología. Presenta ulceras, de 2,5x4 cm de diámetro, dolorosas, con bordes sobreelevados y fondo sanioso en muslo izquierdo y en miembro superior derecho. Evolución de dos meses. Sin antecedentes de viajes fuera de su ciudad. Niega picaduras de insectos en la región afectada. Fue medicada en su lugar de origen con antibióticos de amplio espectro, sin mejoría de las lesiones. Se decide internación. Los análisis serológicos, micológicos y parasitológicos fueron negativos. Bacteriológico de lesión: Streptococcus pneumoniae. La anatomía patológica no reporta microorganismos.
Se indica rifampicina-trimetroprima cinco días sin cambios en las lesiones.
Diagnósticos probables: Leishmaniasis, úlcera chancreosiforme. Ante la negatividad los estudios complementarios se indica: cloranfenicol (prueba terapéutica para úlcera chancreociforme). Alta de internación. Control a 10 días: sin resolución del cuadro. En este momento consulta también la tía de 30 años de edad que cohabita y comparte habitación, por ulcera en muslo derecho de iguales características que la sobrina. Se realizan estudios en la tía con los siguientes resultados positivos:
Tinción con Giemsa de raspado de lesión y análisis anatomopatológico con H/E: Se observan estructuras compatibles con amastigotes de protozoarios intracelulares.
Cultivo para Leishmania sp de material de biopsia: positivo.
Se realiza el diagnóstico de leishmaniasis cutánea en ambas pacientes.
Bacteriológico: Pseudomona aeruginosa
Se inicia el tratamiento con antimoniales pentavalentes intramuscular a dosis indicadas 20mg/kg/día.