Posible influencia de factores preanalíticos en un caso de cuantificación de etanol post-mortem

Congreso; XXII Congreso Argentino de Toxicología. XXXVII Jornadas Interdisciplinarias de Toxicología. II Jornadas Iberoamericanas de Toxicología: ?Fortaleciendo el trabajo interdisciplinario?; 2021

Asociación Toxicológica Argentina

El etanol es una de las sustancias de abuso más frecuentemente asociada a hechos delictivos, por lo que su determinación cuantitativa en sangre de sujetos vivos y en material cadavérico, representa un análisis de rutina en el laboratorio toxicológico forense. Se presenta un caso donde se analizó sangre entera y humor vítreo de un individuo femenino de 10 años de edad, víctima de un homicidio culposo (incidente de tránsito) ocurrido en enero de 2020. Para llevar a cabo el análisis toxicológico de rutina, las muestras fueron tomadas el día de ocurrido el hecho por el personal médico a cargo de la autopsia y remitidas a nuestro laboratorio desde la morgue judicial de la provincia de Córdoba, el cuarto día posterior. Al momento de la recepción, las mismas se encontraban en jeringa con obturador, sin cámara de aire y refrigeradas, garantizando la cadena de custodia y acompañadas por la correspondiente nota de remisión, datos de la causa y del individuo. Sin contar con información referente al estado del cadáver, a las condiciones de la toma ni de conservación de los especímenes previo a su transporte.La cuantificación de etanol y la detección de otras drogas de abuso tradicionales se realizaron por cromatografía gaseosa con detector de ionización de llama acoplada a un auto-muestreador de head space y cromatografía gaseosa acoplada a espectrometría de masas, respectivamente. Los resultados arrojaron un valor de etanolemia de 0,17g/L. No se detectó etanol en humor vítreo ni otras drogas de abuso en ambas matrices. Dada la naturaleza del hecho, las características de la víctima y la falta de evidencia de que la menor ingiera alcohol antes de la muerte, y teniendo presente que las muestras fueron analizadas al cuarto día de ocurrido el deceso, los resultados hallados en sangre se interpretan como consecuencia de la producción de etanol post-mortem o in vitro, lo que se respalda con la concentración de etanol no detectable en humor vítreo. Esto deja entrever la importancia de considerar y conocer los múltiples factores pre-analíticos (condiciones ambientales de conservación, procesos de redistribución post-mortem, putrefacción y producción bacteriana de etanol, entre otros) que pueden modificar las concentraciones de este analito en una determinada muestra y, por lo tanto, llevar a errores de interpretación de los resultados obtenidos en el análisis de laboratorio. Asimismo, demuestra la necesidad de disponer de matrices biológicas alternativas, además de sangre entera, al momento de investigar consumo de etanol post-mortem.