FACTORES DE RIESGO Y MORTALIDAD EN PACIENTES CON CANDIDEMIA. ESTUDIO DE DISTRIBUCIÓN DE ESPECIE, SUSCEPTIBILIDAD ANTIFÚNGICA Y FORMACIÓN DE BIOFILM.

ICELY, PAULA ALEJANDRA; RODRIGUEZ, EMILSE; PAIVA, CLAUDIA; DECCA, LAURA; ABIEGA, CLAUDIO; MIRÓ, MARÍA SOLEDAD; VIGEZZI, CECILIA; CAEIRO, JUAN PABLO; RIERA, FERNANDO; SOTOMAYOR, CLAUDIA ELENA

Buenos Aires

Congreso; XV Congreso Argentino de la Sociedad Argentina de Infectología; 2015

Sociedad Argentina de Infectología

Introducción: La producción de biofilm es un factor de virulencia importante  reportado en bacterias que producen infecciones de biomateriales.  Esta capacidad también se ha reportado en  hongos especialmente en Candida spp. Resúmen Clínico: Paciente masculino de 61 años de edad con reemplazo de cadera bilateral, sin comorbilidades asociadas.  Del lado derecho presentó infección protésica tardía que se manifestó con dolor articular progresivo que dificultaba la marcha, supuración a través de fístula y signos radiológicos de aflojamiento.  Exámenes Complementarios : El laboratorio  evidenció  niveles séricos incrementados de  proteína C reactiva (PCR) (9,1 mg%). Discusión y diagnósticos diferenciales: Se decide retirar la prótesis y colocar clavo cementado con antibióticos (gentamicina). En los cultivos obtenidos durante la cirugía, hubo desarrollo de Candida albicans (tipificada por Maldi-Tof). A la cepa aislada se le evaluó la sensibilidad antifúngica por Vitek2 compact (bioMérieux) y la capacidad de producción de biofilm se determinó  por el método colorimétrico de XTT [2,3-bis (2-methoxy-4-nitro-5-sulfophenyl)-2H-tetrazolium-5- carboxanilide, clasificando como Pobres (PFB), Buena (BFB) o Alta (AFB). Este microorganismo no evidenció resistencia ante los antigfúngicos evaluados ( Fluconazol, Floucitoscina, Voriconazol, Anfotericina B, Caspofungina y Micafungina). La cepa aislada presentó una elevada capacidad formadora de biofilm en comparación con la producción de  Candidas provenientes de aislados clínicos de sangre (p<0,05). El paciente fue tratado con Fluconazol, inicialmente por vía endovenosa y luego durante 6 meses por vía oral.   Se observó  buena respuesta clínica con desaparición del dolor y de la fístula.  Conclusiones: La determinación de factores de virulencia asociados  a la patogenicidad del agente causal, tal como la capacidad formadora de biofilm, constituye un factor predictor de  riesgo  a ser considerado en  pacientes  con prótesis articulares