CANDIDIASIS VULVOVAGINAL RECURRENTE Y CANDIDIASIS VULVOVAGINAL: ASPECTOS CLÍNICOS Y TRASLACIÓN AL ESTUDIO EXPERIMENTAL.

MIRÓ, MARÍA SOLEDAD; ABIEGA, CLAUDIO; ICELY, PAULA ALEJANDRA; RIERA, FERNANDO; ARBACH, FLORENCIA; GRUTADAURIA, MARÍA GRACIA; MELO, SOLEDAD; CEJAS, HUGO; VIGEZZI, CECILIA; RODRIGUEZ, EMILSE; CAEIRO, JUAN PABLO; SOTOMAYOR, CLAUDIA ELENA

Córdoba

Jornada; V Jornadas Infectológicas de Invierno, Sociedad Argentina de Infectología Filial Córdoba; 2014

Sociedad Argentina de Infectología Filial Córdoba

Especies de Candida son el agente etiológico de la Candidiasis Vulvovaginal (CVV) y de la CVV recurrente (CVVR). Mientras que el 75% de las mujeres presenta al menos un episodio de CVV en su vida, un 5-10% desarrolla CVVR definida por la aparición de más de 3 episodios por año. A pesar de la incidencia de esta micosis, varios aspectos de su etiopatogenia son desconocidos. Los objetivos de este trabajo fueron evaluar diferentes aspectos de la interacción patógeno-huésped en pacientes con CVVR y desarrollar un modelo experimental de CVV que permita estudiar en profundidad aspectos no resueltos de la infección. Los estudios se efectuaron en 27 pacientes con CVVR de los Servicios especializados que forman nuestro grupo. El 66% de las pacientes no presentó factores de riesgo, 19% terapia anticonceptiva, 4% terapia antibiótica, 7% factores mixtos (que incluyen además de tratamiento con anticonceptivos la presencia de vaginosis bacteriana o terapia antibiótica) y 4% otros factores. En el lavado vaginal (LV) se observaron polimorfonucleares neutrófilos (PMN) y formas fúngicas sobre células epiteliales (tinción MGG). La identificación de levaduras se realizó por Maldi-Tof y la sensibilidad antifúngica por Vitek2 compact (bioMérieux). Las especies aisladas fueron C. albicans (93%) y C. guilliermondii (7%). El 100% de los aislados fue sensible a Anfotericina B y Fluocytosina, 94% a Voriconazol y 89% a Fluconazol. Dado que C. albicans fue el agente más frecuente, se utilizó la cepa ATCC 36801 para el desarrollo del modelo experimental. Ratones hembras C57BL/6 se trataron con estradiol en los días (D) -6, -3, 2, 4, y se infectaron intravaginalmente con 5.106 levaduras (D0). Los D2, 4 y 8 se obtuvo LV a fin de evaluar presencia y tipo de células en el exudado, carga fúngica (UFC) y las vaginas para estudios histológicos (PAS). En el D4 se observó el número máximo de UFC (p<0,05). En LV se detectaron hifas sobre células epiteliales y presencia de PMN. Los cortes de tejido mostraron gran cantidad de hifas y levaduras en lumen y formas hifales invadiendo el estrato corneo. La respuesta inflamatoria tisular se caracterizó por el infiltrado de PMN y por microabscesos intraepiteliales. Este estudio aporta importante evidencia sobre las características de la CVVR en nuestro medio y el desarrollo de un modelo experimental que reproduce la patología humana y permite su aplicación al estudio de los mecanismos locales protectivos y nuevas estrategias terapéuticas para esta micosis.