Estudio de la sensibilidad a los antimicrobianos en aislamientos de Campylobacter spp. provenientes de materia fecal de pacientes pediátricos

CORTES, PAULO R; CONTRERAS FUNES, V; HUERTA, V

BUENOS AIRES

Congreso; XII CONGRESO ARGENTINO DE MICROBIOLOGIA; 2010

ASOCIACION ARGENTINA DE MICROBIOLOGIA

La campylobacteriosis es un importante problema de la salud pública de países tanto desarrollados como en aquellos en vías de desarrollo, donde Campylobacter jejuni y Campylobacter coli son las dos especies más importantes que provocan gastroenteritis aguda asociada al consumo de alimentos y agua contaminados. En un estudio previo realizado en este Hospital, Campylobacter spp. ocupó el segundo lugar de prevalencia en la etiología de la diarrea bacteriana aguda precedido por Shigella spp. (11,4% vs 14,4% respectivamente). Si bien la diarrea se autolimita en la gran mayoría de los casos, cuando esto no ocurre debe instaurarse un tratamiento antimicrobiano. Las drogas de elección para la campylobacteriosis son los macrólidos aunque también suele utilizarse ciprofloxacina. Debido a la emergencia de cepas resistentes a uno o ambos de estos antimicrobianos, le necesidad de realizar pruebas de susceptibilidad de rutina se ha convertido en una importante herramienta para un apropiado tratamiento antimicrobiano, cuando este se hace necesario. También se detectó coexistencia de Campylobacter spp. con Shigella spp. en un 6,9% de los pacientes, lo que lleva a pensar en un tratamiento antimicrobiano efectivo para ambos enteropatógenos en estos pacientes. Para tal efecto se evalúo en 200 cepas de Campylobacter spp., aisladas de materia fecal de pacientes pediátricos, la susceptibilidad antibiótica a los siguientes antibióticos: nitrofurantoina (NIT), ciprofloxacina (CIP), tetraciclina (TET), gentamicina (GEN) y eritromicina (ERI) por la metodología de difusión en agar siguiendo las recomendaciones del CLSI. Los porcentajes de resistencia a los antimicrobianos ensayados fueron los siguientes: CIP: 69,5%, TET: 34,5%, ERI: 6,5%, GEN: 1% y NIT: 0%. El 95% de los aislamientos fueron tipificados por pruebas convencionales (movilidad, Gram, catalasa, oxidasa, hidrólisis del indoxil acetato e hipurato) como Campylobacter jejuni y el 5% restantes como Campylobacter no-jejuni. La campylobacteriosis es una de las principales causas de gastroenteritis bacteriana aguda en los pacientes pediátricos estudiados. La droga de elección en pediatría, en caso de ser necesaria, son los macrólidos, los cuales presentaron un bajo porcentaje de resistencia (6,5%) en Campylobacter spp., lo que sigue avalando su uso en la población en estudio, de todos modos se hace necesario un monitoreo de la susceptibilidad a este grupo de antibióticos. La ciprofloxacina es un antibiótico no utilizado de rutina en pediatría, sin embargo el alto porcentaje de resistencia encontrado en el presente estudio (69,5%), refleja su uso indiscriminado en medicina veterinaria (criaderos de pollos), situación ya descripta a nivel mundial en diversos países. En situación similar se encuentra la tetraclina (cuyo uso está contraindicado en pediatría). No se detectó ningún aislamiento resistente a NIT (dato ya descripto para Shigella spp.) lo que avalaría su uso para tratar la campylobacteriosis en ausencia o en presencia de Shigella spp.