ETIOLOGÍA DE LA DIARREA BACTERIANA AGUDA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS DE LA CIUDAD DE CÓRDOBA.

CORTES, PAULO R; DICHIARA D ; CONTRERAS FUNES, V ; HUERTA, V; CAFFER, M I

BUENOS AIRES

Congreso; XII CONGRESO ARGENTINO DE MICROBIOLOGIA; 2010

ASOCIACION ARGENTINA DE MICROBIOLOGIA

Los agentes etiológicos causales de diarreas fueron estudiados en la población atendida en este hospital entre el 1 de marzo de 2004 y el 30 de mayo de 2010. Un total de 4648 materias fecales (mf) fueron investigadas para Shigella spp. y Salmonella spp. y 3722 para E. coli O157:H7 y Campylobacter spp. Las mf fueron procesadas dentro de la media hora de ser remitidas, en los siguientes medios de cultivo: agar Levine, SS y SMAC y en caldo selenito. También se inoculó un tubo con medio de Cary Blair, que fue conservado a 4°C por no más de 4 días hasta la siembra en placas comerciales Campylosel e incubadas a 42 °C en microaerofília. Los aislamientos sospechosos fueron tipificados con pruebas bioquímicas convencionales y serotipificados con antisueros poli y monovalentes provistos por el Instituto Malbrán (IM). Todas las cepas de Salmonella fueron serotipificadas en el IM. Las frecuencias de aislamiento fueron: Shigella spp: 17,5 % (813/4648), Salmonella spp: 1,9% (86/4648), Campylobacter spp: 12,4% (463/ 3722) y E. coli O157:H7: 0,4 % (16/3722). En 7 pacientes se detectó Yersinia enterocolitica como único enteropa-tógeno. En 40 muestras se encontraron asociaciones entre dos especies bacterianas: Campylobacter spp. con: Shigella spp. (n=32), con E. coli O157:H7 (n=4) y con Salmonella spp. (n=2), también se encontró Salmonella spp. asociado con Shigella spp. (n=2). La especie predominante dentro del género Shigella fue S. flexneri seguida por S. sonnei y luego por S. dysenteriae con 544, 267 y 2 aislamientos respectivamente. Durante todo período estudiado S. flexneri predominó sobre S. sonnei (76% vs 24% respectivamente), salvo durante el año 2010 donde se detectó un desmesurado incremento en la frecuencia de S. sonnei respecto de S. flexneri (69% vs 31% respectivamente). Los serotipos de S. flexneri fueron los siguientes: 2, 3, 1, 6, 5 y 4 con 272, 181, 52, 18, 3 y 3 aislamientos respectivamente. Los 2 aislamientos de S. dysenteriae fueron serotipo 3. De los 86 aislamientos identificados como Salmonella spp. 28 fueron S. Enteritidis, 22 S. Typhimurium, 7 S. Newport, 4 S. Montevideo, 4 S. Agona, 2 S. Derby, 2 S. Saintpaul, 2 S. Oraniemburg, 2 S. Javiana y diversas serovariedades con 1 aislamiento cada una. La especie predominante dentro del género Campylobacter fue C. jejuni. Los principales agentes etiológicos encontrados en las diarreas procesadas fueron: Shigella flexneri 2 (272 aislamientos), S. sonnei (267), S. flexneri 3 (181) y Campylobacter spp. (463). Las principales serovariedades dentro del género Salmonella fueron la Enteritidis y la Typhimurium. Se encontraron asociaciones entre dos entero-patógenos bacterianos en casi un 1% de las materias fecales procesadas Recomendamos la búsqueda rutinaria de Yersinia spp. que podría encontrarse subdiagnosticada. El porcentaje global de positividad del coprocultivo fue del 30,1%. Se hace indispensable la aplicación de técnicas moleculares para conocer en mayor profundidad la epidemiología a nivel local de estos enteropatógenos.