Prevalencia y características epidemiológicas de la colonización por Staphylococcus aureus resistente a Meticilina en pacientes que se hospitalizan, Córdoba

DANILO BARCUDI; CALUDIA SOLA; PAULO CORTES

SANTA FE

Jornada; XVI JORNADAS ARGENTINAS DE MICROBIOLOGIA; 2015

Asociación Argentina de Microbiologia

Desde la década de los 90?s la epidemiología de la infecciones por Staphylococcus aureusha cambiado globalmente debido a la emergencia de S. aureusresistente a meticilina (MRSA) asociado a la comunidad (CA-MRSA). La entrada de estas cepas al medio hospitalario, desplazando a las tradicionales cepas asociadas al hospital (HA-MRSA) puede comprometer las estrategias de ?screening? que se basan en factores de riesgo para HA-MRSA. En nuestro país ya se ha evidenciado la entrada de clones CA-MRSA a los hospitales, en especial en pediatría.Como primer objetivo, nos propusimos determinarlas características epidemiológicas y la prevalencia de colonización por S. aureus (CA-MRSA, HA-MRSA Y MSSA) en pacientes adultos y pediátricos, que se hospitalizan.Se organizó un estudio de carácter prospectivo, de tipo multicéntrico, descriptivo y comparativo, en el cual se tomaron muestras de colonización (nasal, faríngea e inguinal) a los pacientes que se hospitalizaron en 8 Instituciones de Córdoba durante los meses de Octubre y Noviembre de 2014. Se utilizó el criterio microbiológico para diferenciar CA-MRSA (MRSA con resistencia (R) a no más de un antibiótico No ß-lactámico (ANß) de HA-MRSA. Para evaluar las variables asociadas con portación de MRSA se realizó las comparaciones entre los grupos: pacientes MRSA-positivos y MRSA-negativos.En la población total (n. 1419) el 27 % (n 384) tuvo al menos un factor de riesgo asociado al hospital, el 53 % (n: 752) fueron pacientes adultos y el resto (n: 667) pediátricos. Del total, 436 (31%) pacientes presentaron colonización por S. aureus,384 (27%) fueron MSSA y 52 (4%) fueron MRSA (44 (3%) CA-MRSA y 8 (1%) HA-MRSA). Estas proporciones fueron significativamente diferentes entre pacientes pediátricos y adultos: en pediatría, 269 (40%) pacientes estaban colonizados por S. aureus, de los cuales 234 (35%) fueron MSSA y 35 (5%) MRSA [29 (4%) CA-MRSA y 6 (1%) HA-MRSA]. En cambio, 167 (22,2%) adultos resultaron colonizados por S. aureus, de los cuales 150 (20%) fueron MSSA y 17 (2,2 %) MRSA [15 (2%) CA-MRSA y 2 (0,2%) HA-MRSA] (P<0.0001). Las variables asociadas con colonización por MRSA en la admisión al hospital fueron: edad < 20019 años P,odds ratio(95% IC): 0.003, 2,39 (1,34-4,29), presencia de al menos una Necesidad Básica Insatisfecha (NBI), 0,008, 2,13 (1,23-3,69), presencia de catéteres de uso prolongado, 0.003, 2,77 (1,37-5,60), tratamiento con antibióticos beta Lactámicos en los 6 meses previos, 0,007, 2,19(1,23-3,92) y transferencia desde un centro de cuidados crónicos,0.003, 3,30 (1,39-7,84).El 85 % de las cepas de MRSA que colonizan los pacientes que se hospitalizan en este estudio son CA-MRSA con una tasa de portación significativamente mayor en pediatría, estos resultados sustentan la hipótesis sobre la presencia de un reservorio incrementado de estas cepas CA-MRSA en la comunidad como puerta de entrada al medio hospitalario. El análisis de regresión múltiple de las variables asociadas con colonización por MRSA ayudará a discriminar los factores de riesgo de colonización para poder implementar las estrategias de ?screening? adecuadas para controlar la entrada y transmisión de estas cepas a los hospitale