Trastornos neurológicos en grupos familiares infectados con HTLV-1 en el noroeste argentino

CABA

Congreso; II Congreso Latinoamericano de Virología/Simposios de Virología Clínica y Veterinaria.; 2015

El noroeste argentino muestra una articulación compleja de condiciones ambientales propias de las regiones tropicales y andinas de Sudamérica las cuales se conjugan con diferentes características socioculturales, étnicas, laborales, alimentarias y familiares que favorecen la presencia de neuropatías, entre ellas, las asociadas a infección por HTLV-1/2, más conocida como Paraparesia Espástica Tropical (PET). A partir de un registro de pacientes infectados con HTLV-1/2, fueron valorados 29 casos índices y 180 convivientes residentes en la provincia de Jujuy. Previo consentimiento informado, extracción de sangre y confección de fichas clínico-epidemiológicas, estas personas (91 varones y 118 mujeres) fueron sometidas a exámenes médicos y de laboratorio para investigar la presencia de neuropatía y eventual infección viral. La detección de anticuerpos anti HTLV-1/2 mediante pruebas de tamizaje y confirmación arrojó 119 seropositivos, todos tipificados como HTLV-1 por Nested-PCR, determinando una prevalencia de infección intrafamiliar del 56,94%. De los 119 positivos, 65 eran mujeres de entre 2 y 83 años (media 31,71 años; DE 23,38) y 54 varones de entre 1 y 76 años (media 34,00 años; DE 20,68 años), con trastornos neurológicos en grado variable. Los cuadros más floridos se presentaron en mujeres, y si bien se reconocieron manifestaciones neurológicas en todos los grupos etáreos, la mayor gravedad se verificó en las personas ancianas. El análisis multivariado de los 119 infectados permitió construir tres perfiles sindrómicos: a.Asintomáticos: 32/119 (26,89%). b.Con escasa sintomatolgía (hiporreflexia aquileana, síndrome cerebeloso, déficit de pares craneales, nistagmus e hiposensibilidad vibratoria): 12/119 (10,08%). c.Con abundante sintomatología (lumbociatalgia, trastornos sensitivos, debilidad proximal de miembros inferiores, temblor, impotencia y/o pérdida de la libido, hiperreflexia de miembros inferiores, atrofia muscular y disfunción vesical): 75/119 (63,03%). Dado el conocimiento sobre la existencia de neuropatías de diversa etiología similares a PET, el correcto diagnóstico e interpretación del cuadro asociado a HTLV en el noroeste argentino requiere, además de considerar la infección, la clínica y semiología, evaluar la existencia de neuropatías de origen no infeccioso (error tipo 1). En tal sentido, la presencia de convivientes afectados por HTLV-1, especialmente mujeres; el amamantamiento prolongado; la existencia de grupos étnicos descendientes de pobladores originarios; la persistencia de prácticas endogámicas, la pobreza con marcado déficit nutricional, etilismo, exposición a contaminantes con potencialidad neurotoxica: As, Pb, Cd, Cr, Li, agroquímicos, etc., exigen una interpretación médica integral de los cuadros observados y el hallazgo de marcadores con valor diagnóstico, pronóstico y terapéutico.