Evaluación de la Actividad Trombopoyética durante la Hemodiálisis.

Medoza

Congreso; XXIV Congreso Argentino de Hematología.; 2019

IntroducciónLa trombocitopenia es una potencial complicación durante la hemodiálisis, a pesar que el desarrollo de membranas dializadoras biocompatibles han disminuido su frecuencia. En los nuevos autoanalizadores hematológicos, es factible la medición de plaquetas inmaduras circulantes basado en su contenido de ARN;la fracción de plaquetas inmaduras (FPI) representa las población de plaquetas jóvenes recién liberadas de la médula ósea y, un aumento de ella, es un indicador de actividad trombopoyética.ObjetivosEl objetivo de este trabajo fue investigar el efecto de la sesión de hemodiálisis y los diferentes tipos de membranas utilizadas en dicho procedimiento sobre la actividad trombopoyética.Material y métodosSe analizó el recuento de plaquetas (rto plaq), el volumen plaquetario medio (VPM) y la FPI de las muestras de sangre con EDTA K2 pre y post diálisis de 72 pacientes medidos en un contador de células Sysmex XN-3000. El rto plaq y la FPI se midieron por fluorescencia y el VPM por impedancia. Las membranas utilizadasfueron de polisulfona (Hemoflow F10HPS, Fresenius®) y de triacetato de celulosa (Superflux 210NR, Nipro®).El tratamiento estadístico usado fue el test de Wilcoxon para muestras apareadas y el test de Mann-Whitney para muestras independientes. MedCalc- versión 19.0.5.ConclusionesEl rto plaq y la FPI medidos post diálisis son mayores que los medidos pre diálisis (p≤ 0.05), no así el VPM donde no hubo diferencia significativa (p≥0.05). Esto muestra que durante la sesión de diálisis habría unaumento de la actividad trombopoyética con la consiguiente recuperación plaquetaria. Además, la FPI es un indicador temprano de respuesta medular y más sensible que el VPM. No hubo diferencia en la actividad trombopoyética según el tipo de membrana usada durante la diálisis (p≥ 0.05). Si bien no se midieron losniveles de trombopoyetina, el aumento de la liberación de plaquetas inmaduras de la médula ósea luego de la hemodiálisis, indica una posible activación y consumo plaquetario secundario a la interacción entre los constituyentes de la sangre y la membrana dializadora.