Prevalencia y características epidemiológicas de la colonización por Staphylococcus aureus resistente a Meticilina en pacientes que se hospitalizan, Córdoba

DANILO BARCUDI; LAMBERGHINI R; GARNERO A; TOSORONI D; EGEA AL; DECCA L; MANCHADO C; BECCERECA G; VEGA D; MONTANARO P; GONZALEZ L; TIRAO E; CORTES P; GONZALEZ P; CALVARI M; LITTVIK A; LÓPEZ T; MARIANELLI L; PENCO S; FRAZZONE N; DIAZ E; KUYUK A; HERRERO I; OCAMPO I; LÓPEZ A; FIGUEROA M; NOBILE C; MINGUEZ A; LANDA M; GAGETTI P; LUCERO C; FACCONE D; CORSO A; BOCCO JL; SOLA C

Santa Fe

Jornada; XVI Jornadas Argentinas de Microbiología y III Congreso Bioquímico del Litoral; 2015

Asociación Argentina de Microbiología y Colegio de Bioquímicos de Santa Fe

Desde la década de los 90?s la epidemiología de la infecciones por Staphylococcus aureusha cambiado globalmente debido a la emergencia de S. aureus resistente a meticilina(MRSA) asociado a la comunidad (CA-MRSA). La entrada de estas cepas al mediohospitalario, desplazando a las tradicionales cepas asociadas al hospital (HA-MRSA) puedecomprometer las estrategias de ?screening? que se basan en factores de riesgo para HAMRSA.En nuestro país ya se ha evidenciado la entrada de clones CA-MRSA a loshospitales, en especial en pediatría.Como primer objetivo, nos propusimos determinar las características epidemiológicas y laprevalencia de colonización por S. aureus (CA-MRSA, HA-MRSA Y MSSA) en pacientesadultos y pediátricos, que se hospitalizan.Se organizó un estudio de carácter prospectivo, de tipo multicéntrico, descriptivo ycomparativo, en el cual se tomaron muestras de colonización (nasal, faríngea e inguinal) alos pacientes que se hospitalizaron en 8 Instituciones de Córdoba durante los meses deOctubre y Noviembre de 2014. Se utilizó el criterio microbiológico para diferenciar CAMRSA(MRSA con resistencia (R) a no más de un antibiótico No ß-lactámico (ANß) deHA-MRSA. Para evaluar las variables asociadas con portación de MRSA se realizó lascomparaciones entre los grupos: pacientes MRSA-positivos y MRSA-negativos.En la población total (n. 1419) el 27 % (n 384) tuvo al menos un factor de riesgo asociadoal hospital, el 53 % (n: 752) fueron pacientes adultos y el resto (n: 667) pediátricos. Deltotal, 436 (31%) pacientes presentaron colonización por S. aureus, 384 (27%) fueronMSSA y 52 (4%) fueron MRSA (44 (3%) CA-MRSA y 8 (1%) HA-MRSA). Estasproporciones fueron significativamente diferentes entre pacientes pediátricos y adultos: enpediatría, 269 (40%) pacientes estaban colonizados por S. aureus, de los cuales 234 (35%)fueron MSSA y 35 (5%) MRSA [29 (4%) CA-MRSA y 6 (1%) HA-MRSA]. En cambio,167 (22,2%) adultos resultaron colonizados por S. aureus, de los cuales 150 (20%) fueronMSSA y 17 (2,2 %) MRSA [15 (2%) CA-MRSA y 2 (0,2%) HA-MRSA] (P<0.0001). Lasvariables asociadas con colonización por MRSA en la admisión al hospital fueron: edad < 20019 años P, odds ratio(95% IC): 0.003, 2,39 (1,34-4,29), presencia de al menos unaNecesidad Básica Insatisfecha (NBI), 0,008, 2,13 (1,23-3,69), presencia de catéteres de usoprolongado, 0.003, 2,77 (1,37-5,60), tratamiento con antibióticos beta Lactámicos en los 6meses previos, 0,007, 2,19 (1,23-3,92) y transferencia desde un centro de cuidadoscrónicos,0.003, 3,30 (1,39-7,84).El 85 % de las cepas de MRSA que colonizan los pacientes que se hospitalizan en esteestudio son CA-MRSA con una tasa de portación significativamente mayor en pediatría,estos resultados sustentan la hipótesis sobre la presencia de un reservorio incrementado deestas cepas CA-MRSA en la comunidad como puerta de entrada al medio hospitalario. Elanálisis de regresión múltiple de las variables asociadas con colonización por MRSAayudará a discriminar los factores de riesgo de colonización para poder implementar lasestrategias de ?screening? adecuadas para controlar la entrada y transmisión de estas cepasa los hospitales.