Análisis molecular y características epidemiológicas de la colonización por Staphylococcus aureus resistente a Meticilina en pacientes que se hospitalizan, Córdoba.

BARCUDI D; LAMBERGHINI R; GARNERO A; EGEA AL; TOSORONI D; DECCA L; MANCHADO C; BECCERECA G; VEGA D; MONTANARO P; GONZALEZ L; JALIL F; CORTES P; GONZALEZ P; CALVARI M; LITTVIK A; LÓPEZ T; MARIANELLI L; LÓPEZ G; RIVADERO A; PENCO S; DIAZ E; KUYUK A; HERRERO I; OCAMPO I; LÓPEZ A; FIGUEROA M; NOBILE C; MINGUEZ A; LANDA M; GAGETTI P; LUCERO C; FACCONE D; CORSO A; BOCCO JL; SOLA C

Rosario

Congreso; XXIII CONGRESO LATINOAMERICANO DE MICROBIOLOGÍA; 2016

Asociación Argentina de Microbiología y Asociación Latinoamericana de Microbiología

La entrada de cepas de Staphylococcus aureus (SA) resistente a meticilina (MRSA) asociado a la comunidad (CA‐MRSA) al medio hospitalario,desplazando a las tradicionales cepas asociadas al hospital (HA‐MRSA) comprometen las actuales estrategias de ?screening? basadas en factoresde riesgo para HA‐MRSA.Los objetivos de este trabajo fueron analizar 1) la prevalencia de colonización por MRSA 2) la epidemiología molecular en pacientes adultos (Ad)y pediátricos (Pe), que se hospitalizan, 3) la tasa de adquisición hospitalaria de MRSA.Se organizó un estudio prospectivo, multicéntrico, descriptivo y comparativo, tomando muestras de colonización (nasal, faríngea e inguinal) en8 Instituciones de Córdoba (oct‐nov 2014) a los pacientes en la admisión (n: 1419) y en el egreso (n: 534: muestra representativa del totaladmitidos con ≥ 3 días de internación). Se realizó el análisis molecular de los MRSA a través de PFGE, tipo de SCCmec y genes pvl clasificándoloscomo CA‐MRSA (pulsotipos asociados con clones CA‐MRSA y con SCCmec IV excepto IVNv). Del total (n: 1419) de pacientes admitidos [53 % (n:752) Ad y 47% (n: 667) Pe], 435 (31%) presentaron colonización por SA, 58 (4,1%) fueron MRSA (44 (3%) CA‐MRSA y 8 (1%) HA‐MRSA). Estasproporciones fueron significativamente diferentes en Pe y Ad: en Pe, 38 (6%) fueron por MRSA [29 (4%) CA‐MRSA y 9 (1%) por HA‐MRSA],mientras que en Ad 20 (2,7 %) fueron por MRSA [15 (2%) CA‐MRSA y 5 (0,7%) por HA‐MRSA](P<0.0001). El análisis molecular demostró lapresencia de 11 pulsotipos, siendo los más frecuentes aquellos asociados a los clones CA‐MRSA epidémicos en nuestro país, el I con elSCCmecIVa (28%, 15% Ad, 34%Pe) y el N con el SCCmecIVc (19%, 30%Ad, 13%Pe) Se observa una diferencia significativa de las proporciones deestos dos clones CA‐MRSA entre Ad y Pe. En tercer y cuarto lugar los clones HA‐MRSA: C‐SCCmecIVNv (Variante Arg Clon Ped) 15% y el A‐SCCmecI. Al comparar las variables socio‐demográficas entre pacientes colonizados y no colonizados, en al análisis univariado, se identificaronfactores asociados a la colonización por CA‐MRSA diferentes a los asociados a colonización por HA‐MRSA.En total se detectaron 10 adquisiciones (7 colonizaciones y 3 infecciones), con una tasa de adquisición de 2.3 casos /1000 días pacientes. Todoslos casos adquiridos de fueron producidos por clones CA‐MRSA.En conclusión, la mayor proporción de MRSA en pediatría está causada por una mayor proporción de cepas CA‐MRSA, El 76% de los pacientescolonizados por MRSA fue por CA‐MRSA. Los genotipos CA‐MRSA más frecuentes coinciden con los clones epidémicos más prevalentes comocausantes de infecciones. Se demostró la transmisión y adquisición de las cepas CA‐MRSA en el ambiente hospitalario desplazando las cepas HA‐MRSA. Se identificaron diferencias en las variables epidemiológicas relacionadas a los pacientes colonizados por cepas CA‐MRSA de aquellas delos pacientes colonizados por cepas HA‐MRSA. Estrategias de control diferencial.