ENFERMEDAD MÍNIMA RESIDUAL EN LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA PEDIÁTRICA . ESTUDIO MULTICÉNTRICO.

SORIA, M; AGRIELLO, E. ; GUTIERREZ ,M ; FERRARO,C; GIL,G; IOMMI, P. ; RODRÍGUEZ, C. ; . GAILLARD ,MI.

MAR DEL PLATA

Encuentro; . XXI Congreso Argentino de Hematología , VII Congreso del grupo Rioplatense de Citometría de Flujo; 2013

SOCIEDAD ARGENTINA DE HEMATOLOGIA

INTRODUCCIÓN: El 20% de los pacientes (pac.) con LLA recidivan durante el tratamiento o luego de finalizar el mismo. La EMR en LLA es un marcador pronóstico significativo para predecir recaídas. OBJETIVOS: Evaluar EMR por citometría flujo (CF) en MO días 15 y 33 en niños con LLA. Determinar su asociación con variables demográficas y hematológicas, sobrevida global (SG) y sobrevida libre de eventos (SLE) MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo entre 01/2006 y 06/2013. Se incluyeron 192 pac. con LLA 1-18 años, protocolo ALLIC/BFM/GATLA 2002. Exclusiones: pac. Phi+, fallecidos en inducción y en remisión completa. Cuantificación de EMR en MO por CF de 4 colores. Punto de corte 0.01%. Análisis de datos: SPSS 15.0 y Kaplan Meier. RESULTADOS: n:192 pac., media seguimiento 57.5 meses (r:16.9-91.1m),media edad 7.7 años (r:1.2-19.24a). Sexo masculino 55.2% (106). Fenotipo B 92.7% (178), T 6.3% (12), bifenotípicas 1% (2). Buena respuesta prednisona 93.2% (179). Grupos de riesgo: 31.2% (60) estándar (RE), 59.4% (114) intermedio (RI) y 9.4% (18) alto (RA). EMR día 15: evaluable 76.6% (147), positiva 59.2%(87), día 33: evaluable 71.9% (138), positiva 15.2% (21). SG 36m 0.92, SLE global 0.86. No diferencias significativas al asociar EMR al día 15 con sexo, edad, fenotipo, respuesta a prednisona, RE ni RI. Se asoció con RA (p 0.039) y recaídas (p 0.002). SG 36m: pac. con EMR+ día 15 0.87, con EMR- 0.92 (p 0.184). SLE 36m: 0.78 con EMR+ y 0.93 con EMR- (p 0.004).No se asoció EMR al día 33 con sexo, recuento de leucocitos y respuesta a prednisona. Asociación significativa con edad (p 0.007), fenotipos T (p 0.005) y proB (p 0.049), RE (p 0.027), RA (p 0.000) y recaídas (p 0.049). SG 36m: pac.con EMR+ día 33 0.73 y con EMR- 0.94 (p 0.001). SLE 36m: 0.67 con EMR + día 33 y 0.87 con EMR- (p 0.11). Análisis multivariado: EMR+ días 15 y 33 variable independiente para predecir recaídas (p 0,029 y p 0.00). CONCLUSIÓN: EMR+ al día 15 se correlacionó con RA. Es una variable pronóstica independiente y significativa en la predicción de recaída y menor SLE. EMR+ al día 33 se correlacionó con edad, fenotipos T y proB, RA y RI, siendo una variable pronóstica significativa de recaída y menor SG.