RANIBIZUMAB Y BEVACIZUMAB EN LA DEGENERACION MACULAR ASOSCIADA A LA EDAD (DMAE): ¿LA EFECTIVIDAD PUEDE ESTAR CONDICIONADA A LA ACCESIBILIDAD AL TRATAMIENTO?

Buenos Aires

Congreso; Congreso Nacional de Ingestigacion en Vision y Oftalmologia-AIVO; 2012

Asociación de Investigación en Visión y Oftalmología

OBJETIVO: Evaluar si las diferencias existentes en las vías de acceso a las dosis de Ranibizumab (RNB) y Bevacizumab (BVZ) produce diferencias en la efectividad clínica de los tratamientos de la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE). METODOLOGIA: Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo, valorando la totalidad de casos (96 ojos, 78 pacientes) que, con un diagnóstico confirmado de DMAE y sin antecedentes de tratamientos previos, iniciaron tratamiento con RNB o BVZ en uno de los 3 centros seleccionados, durante el periodo comprendido entre enero de 2009 y Diciembre de 2011. Las medidas de resultados principales fueron: los tiempos de retraso de inicio de tratamiento, la agudeza visual (AV) perdida durante dicho tiempo, el numero de dosis y los principales resultados clínicos medidos en diferentes tiempos. RESULTADOS: En ambos grupos de tratamiento, se observó una perdida de AV asociada al tiempo de retraso, con correlación estadística entre estas variables y una mayor presencia de las mismas que en el grupo tratado con RNB (153.8 vs 36,06 días, p<0,0001),(-13,01 vs -5,46 letras, p<0,01) Iniciado el tratamiento, pudo observarse en ambos grupos, una mejora significativa de la AV tras la fase de carga, seguida de una disminución de los controles de seguimiento con caída de la AV. El efecto global del tratamiento fue estadísticamente superior en el grupo tratado con BVZ, tanto si se considera el cambio medio de AV (+0,11 vs -8,87 letras p=0,039) como la proporción de pacientes que perdieron menos de 15 letras (80% vs 56% p=0,03) CONCLUSIONES: La velocidad de acceso al tratamiento, condicionada por aspectos burocráticos, puede ser un factor clave en el éxito terapéutico de estos tratamientos. En este sentido, el uso off-label de BVZ ofrece a los pacientes la opción de obtener mejores resultados, no por ventajas farmacodinámicas, sino por la diferencia en el acceso al tratamiento.