Accesibilidad como condicionante de la efectividad clínica de los anti-vegf en el tratamiento de la DMAE en la práctica clínica

REAL, JP; LUNA J.D; PALMA SD; GRANERO, G

Mar del Plata

Congreso; XLV Reunión de la Sociedad Argentina de Farmacología Experimental; 2013

Sociedad Argentina de Farmacología Experimental

Los anticuerpos monoclonales anti-vegf (vascular endothelial growth factor) han demostrado excelentes resultados en el tratamiento de la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE). Sin embargo, existen factores en la práctica clínica, como la accesibilidad a estos fármacos que pueden condicionar su efectividad.. El objetivo de este trabajo fue evaluar el impacto de los retrasos en el acceso al tratamiento en el cambio de la Agudeza visual (AV) en pacientes con DMAE. Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo, siguiendo la evolución de la totalidad de casos (84 ojos, 74 pacientes) que, con un diagnóstico confirmado de DMAE, iniciaron tratamiento en uno de dos centros oftalmológicos de la ciudad de Córdoba, entre enero de 2009 y Diciembre de 2012. La cohorte de pacientes fue dividida según el percentil 50% del tiempo de espera (TE) entre la indicación de la dosis y su aplicación, conformando el grupo 1 o grupo 2 según dicho TE fue mayor o menor a 60 días respectivamente. Si bien ambos grupos experimentaron pérdida significativa de la AV (p <0.01) como consecuencia de sus respectivos TE (30,5 vs 146 días), la misma fue menor en el grupo 1 (-6,26 vs -15,07 letras) quien a su vez experimentó una mayor ganancia de AV como respuesta al tratamiento (11,41 vs 7,13 letras). A partir del análisis global de los datos pudo comprobarse la existencia de una correlación significativa (r = 0,60 p <0,01) entre el tiempo de espera (TE) y la perdida de AV durante dicha espera, y entre el TE y la ganancia de AV tras la aplicación de las dosis (Pearson coefficient -0.26 p <0.02). Posteriormente a la fase de carga, un 30% de los pacientes requirieron nuevas dosis, observándose nuevos TE y perdidas de AV cuyo análisis dio lugar a las mismas conclusiones que aquellas obtenidas en el periodo inicial. Como consecuencia de los TE, los resultados terapéuticos a dos años de seguimiento son similares a los grupos placebo de los ensayos clínicos a los dos años de seguimiento.