Situaciones asociadas a Medicamentos no disponibles. Estudio de Opinión

FONTANA, D; DIAZ, P; TOGNONI, G; MAZZIERI, MR

Congreso; Congreso Latinoamericano de Enfermedades Raras; 2008

La accesibilidad a medicamentos se entiende como la suma de disponibilidad más asequibilidad, siendo la primera condición necesaria y suficiente para que se pueda acceder al medicamento. Hay situaciones donde la ?no disponibilidad? se presenta como un problema sanitario que necesita de esfuerzos especiales para resolverlo. Entre las situaciones más conocidas podemos mencionar: a) Las Enfermedades Raras (ER): afectan a pocos pacientes en una población, generalmente son de origen genético. Los medicamentos para tratarlas se denominan oficialmente, medicamentos huérfanos (MH). b) Las Enfermedades Desatendidas o de la pobreza (ED): afectan a muchos pacientes, pero de escasos recursos. Comúnmente son de origen infeccioso y endémico en regiones pobres. En ambas situaciones, las empresas farmacéuticas carecen de incentivos económicos para realizar I+D. Además, un estudio farmacoepidemiológico de percepción/opinión realizado por nuestro grupo de investigación, demostró que la falta de disponibilidad está asociada a múltiples causas. Los participantes del estudio describieron variados ejemplos relacionados a medicamentos no disponibles (MND). Objetivo: Analizar los ejemplos de MND percibidos por los profesionales de la salud de la ciudad de Córdoba y clasificarlos según la causa que origina su ?no disponibilidad? Metodología: Se diseñó un estudio observacional descriptivo transversal. Entre el 3 de marzo y el 13 de noviembre de 2007 la Farm. D. Fontana entrevistó a médicos (M), enfermeras (E) y farmacéuticos (F) de hospitales públicos y privados de la ciudad de Córdoba. Se diseñó una encuesta semiestructurada para la recolección de datos. La muestra probabilística de profesionales a entrevistar se calculó a través de un muestreo polietápico aleatorio simple. Con las respuestas recogidas se realizó un análisis cualitativo y cuantitativo de los ejemplos descriptos por los profesionales. Resultados: Participaron los 14 hospitales públicos de la ciudad de Córdoba y 6 de los hospitales privados más representativos en cuanto a complejidad. Se entrevistaron 640 profesionales de ámbito público (M=299, E=307, F=34) y 562 del privado (M=308, E=245, F=9). En la Tabla se muestra la cantidad de ejemplos descriptos y su prevalencia en los últimos 6 meses. A modo ilustrativo se muestran dos casos de cada situación identificada. Medicamentos no comercializados en el país Formulaciones Huérfanas Uso Off-label Otros Público Privado Público Privado Público Privado Público Privado Ejemplos distintos 217 180 127 83 66 56 14 4 Ejemplos totales 249 239 408 174 126 85 29 9 Prevalencia 56% 63% 84% 84% 80% 74% 64% 50% Ejemplos comunes 39 35 8 4 Algunos casos Nifurtimox para Chagas Omeprazol cápsulas en dosis < a 10mg Gabapentin para dolor neuropático Cloruro de benzalconio en gotas oftálmicas Laronidase para Mucopolisacaridosis tipo I Sales de fósforo en jarabe para raquitismo Cafeina ev por vo Yodo en medios de contraste en alérgicos Conclusiones: Se clasificaron los MND en 4 categorías o grupos según la causa que origina su no disponibilidad. La cantidad de ejemplos descriptos es alta y la mayoría habría sucedido en los últimos 6 meses. Es de destacar el alto número de referencias a medicamentos no comercializados en Argentina, ya que en los países con políticas de MH, esta situación se asocia, exclusivamente, a fármacos necesarios para ER. Los ejemplos descriptos muestran que no son casos aislados, si se toman en su conjunto y no por separado. Los resultados del estudio evidencian la necesidad de aunar esfuerzos en búsqueda de soluciones acordes a las necesidades de nuestro medio, analizando la problemática en un sentido más amplio y con criterios menos restrictivos. Se debe tener en cuenta que este estudio se basó en la percepción de los profesionales, por lo que debería contrastarse la disponibilidad real de los medicamentos en el mercado. . Agradecimientos: Secretaría de Ciencia y Tecnología (UNC). Ministerio de Salud y Municipalidad de Córdoba. Hospitales participantes.