La
inmunoterapia específica convencional (ITE)
con alergenos no es unánimemente aceptada y sus beneficios no son
ampliamente reconocidos. Se han ensayado
nuevas estrategias de ITE con: a)
péptidos inmunodominantes derivados del alergeno, b) péptidos con residuos antagonistas del TcR, c) alergenos recombinantes mutados o unidos a vacunas bacterianas
y vectores de expresión que contienen genes de alergenos ligados a ciertas
citocinas.
En otros estudios, se han probado como inmunoterapias no
específicas de alergenos con eficiencia variada a inhibidores de moléculas
involucradas en migración leucocitaria como selectinas E y P, CD49d, VCAM,
diferentes quimiocinas y CCR3. Otras estrategias han estado orientadas a
inhibir citocinas involucradas en
procesos atópicos (bloqueo de IL4 con su receptor soluble; IL4 mutada para bloquear las actividades
biológicas de IL4 y de IL13; anticuerpos
humanizados contra IL5). Hay también
especial interés en bloquear la síntesis de IgE, disminuir su concentración y reducir la densidad de
expresión de los receptores FceRI. Con este propósito, actualmente se utilizan en estudios clínicos en pacientes
con asma y rinitis, anticuerpos
humanizados inteligentes contra IgE (AchaIgE). Su administración es bien tolerada, no inducen
liberación de mediadores, son seguros y efectivos en reducir los niveles
séricos de IgE y el número de FceRI ,
inhiben la capacidad proliferativa de linfocitos B productores de IgE y modulan
satisfactoriamente la reacción inflamatoria tardia.
Sin
embargo es probable que una
significativa mejoria de las condiciones de estos pacientes solo se logre en el
futuro si se interviene muy tempranamente en la vida utilizando múltiples
estrategias dirigidas contra más de un blanco al mismo tiempo.
