SERRA HORACIO MARCELO
Congresos y reuniones científicas
Título:
BEVACIZUMAB INTRAVÍTREO EN EL TRATAMIENTO DE LAS OCLUSIONES VENOSAS DE LA RETINA.
Autor/es:
GONZALEZ MARIA EUGENIA; CRIM N; ESPOSITO E; CORREA L; MARTINEZ DANA; SERRA HM; A. URRETS-ZAVALÍA, JULIO
Reunión:
Congreso; CONGRESO ARGENTINO DE OFTALMOLOGIA; 2015
Resumen:
Objetivo: Evaluar los cambios en la agudeza visual y en los espesores maculares
de pacientes con oclusiones venosas retinianas tratados con inyecciones
intravítreas de bevacizumab.
Pacientes y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 39 pacientes con
diagnóstico de oclusión venosa de retina (OVR) complicada de edema macular y
tratados mediante inyección intravítrea de 1,25 mg/0,05 ml bevacizumab
(Avastin®, Roche Diagnostic GmbH, Manheim, Alemania), con un seguimiento
mínimo de 18 meses. La agudeza visual se evaluó mediante tabla de Snellen y se
convirtió en unidades LogMAR. El espesor macular se evaluó mediante tomografía
de coherencia óptica (OCT). Según la presentación clínica se las clasificó en: 1.
Oclusión de rama (ORVR), incluyendo las oclusiones hemisféricas y 2. Oclusión
de vena central (OVCR), incluyendo oclusión venosa hemicentral. A su vez,
mediante angiografía fluoresceínica se las clasificó en oclusiones
predominántemente isquémicas, y predominántemente no isquémicas. Las
variables cuantitativas se analizaron mediante medidas de tendencia central,
dispersión y forma. Los cambios en la agudeza visual se calcularon utilizando la
prueba de Wilcoxon. Las diferencias entre variables continuas fueron calculadas
mediante la prueba T de student para variables paramétricas, y Mann Whitney
para variables no paramétricas.
Resultados: La edad promedio fue de 66,8 años (DE: 13,65; rango= 31-92 años).
El 55% de los casos estudiados fueron OVCR y el 37,5% ORVR. La media del
total de inyecciones durante los 18 meses de seguimiento fue de 4,11±1,61
(rango= 1 a 6). La terapia con láser de rescate se realizó en 10 (25%) pacientes.
Todos los pacientes que debieron ser tratados con láser tuvieron una AV inferior a
1 décima al final del seguimiento. La agudeza visual promedio al inicio del
tratamiento fue de 1,092 con una desviación estándar (DE) de 0,36, con un rango
de 0,10 y 1,60. Tras el inicio del tratamiento, todos los grupos de pacientes logran
un incremento significativo en la AV (P= <0,0001). A los 18 meses de tratamiento
la agudeza visual promedio fue de 0,739 con una DE de 0,45 con un rango de
3
entre 0,00 y 1,50. La agudeza visual media de los pacientes con OVCR antes del tratamiento fue de 1,09 (DE: 0,35; rango= máxima 0,50 y mínima 1,60), y a los 18 meses de tratamiento de 0,87 (DE: 0,73; rango= 0,20 a 1,50). En cambio, los pacientes con ORVR antes del tratamiento presentaron una media de 1,10 (DE: 0,31; rango= máxima de 0,40 y mínima de 1,6), y luego del tratamiento una media de 0,53 (DE: 0,38; rango= máxima 0,1 y mínima 1,2). El 54,5% de los casos fué de predominio isquémico o mixtos, y el 43,5% fué a predominio edematosos al al inicio del tratamiento. La agudeza visual media de los pacientes con tipo edematoso fue de 0,93 (DE: 0,34; rango= máxima 0,10 y mínima 1,40), mientras que los pacientes con patología isquémica presentaron una media de 1,25 (DE: 0,32; rango= máxima de 0,40 y mínima de 1,6). Ambos grupos respondieron en forma significativa al tratamiento (p< 0.05). Sin embargo, los pacientes con predominio edematoso lograron una mejoría mayor que aquellos con predominio isquémico. (P=0.0054) La agudeza visual media de los pacientes con predominio edematoso a los 18 meses del tratamiento fue de 0,50 (DE: 0,44; rango= máxima 0,0 y mínima 1,40), mientras que los pacientes con predominio isquémico presentaron una media de 0,97 (DE: 0,35; rango= máxima 0,20 y mínima 1,4). La media de los espesores maculares previo al inicio del tratamiento fue de 654.19 ± 272.05 micras (rango= 215 a 1497 micras), mientras que la media luego del tratamiento fue de 449 ± 247,62 micras (rango= 140 a 1005 micras) (p=0,0009). No hubo efectos colaterales ni complicaciones locales ni sistémicas atribuibles a la inyección de bevacizumab durante el seguimiento.
Conclusión:
El bevacizumab fue eficaz en el tratamiento del edema macular secundario a OVR. La respuesta terapéutica fue mayor en las ORVR. En nuestra serie no hubo complicaciones oculares ni sistémicas vinculadas al tratamiento.
de pacientes con oclusiones venosas retinianas tratados con inyecciones
intravítreas de bevacizumab.
Pacientes y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 39 pacientes con
diagnóstico de oclusión venosa de retina (OVR) complicada de edema macular y
tratados mediante inyección intravítrea de 1,25 mg/0,05 ml bevacizumab
(Avastin®, Roche Diagnostic GmbH, Manheim, Alemania), con un seguimiento
mínimo de 18 meses. La agudeza visual se evaluó mediante tabla de Snellen y se
convirtió en unidades LogMAR. El espesor macular se evaluó mediante tomografía
de coherencia óptica (OCT). Según la presentación clínica se las clasificó en: 1.
Oclusión de rama (ORVR), incluyendo las oclusiones hemisféricas y 2. Oclusión
de vena central (OVCR), incluyendo oclusión venosa hemicentral. A su vez,
mediante angiografía fluoresceínica se las clasificó en oclusiones
predominántemente isquémicas, y predominántemente no isquémicas. Las
variables cuantitativas se analizaron mediante medidas de tendencia central,
dispersión y forma. Los cambios en la agudeza visual se calcularon utilizando la
prueba de Wilcoxon. Las diferencias entre variables continuas fueron calculadas
mediante la prueba T de student para variables paramétricas, y Mann Whitney
para variables no paramétricas.
Resultados: La edad promedio fue de 66,8 años (DE: 13,65; rango= 31-92 años).
El 55% de los casos estudiados fueron OVCR y el 37,5% ORVR. La media del
total de inyecciones durante los 18 meses de seguimiento fue de 4,11±1,61
(rango= 1 a 6). La terapia con láser de rescate se realizó en 10 (25%) pacientes.
Todos los pacientes que debieron ser tratados con láser tuvieron una AV inferior a
1 décima al final del seguimiento. La agudeza visual promedio al inicio del
tratamiento fue de 1,092 con una desviación estándar (DE) de 0,36, con un rango
de 0,10 y 1,60. Tras el inicio del tratamiento, todos los grupos de pacientes logran
un incremento significativo en la AV (P= <0,0001). A los 18 meses de tratamiento
la agudeza visual promedio fue de 0,739 con una DE de 0,45 con un rango de
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entre 0,00 y 1,50. La agudeza visual media de los pacientes con OVCR antes del tratamiento fue de 1,09 (DE: 0,35; rango= máxima 0,50 y mínima 1,60), y a los 18 meses de tratamiento de 0,87 (DE: 0,73; rango= 0,20 a 1,50). En cambio, los pacientes con ORVR antes del tratamiento presentaron una media de 1,10 (DE: 0,31; rango= máxima de 0,40 y mínima de 1,6), y luego del tratamiento una media de 0,53 (DE: 0,38; rango= máxima 0,1 y mínima 1,2). El 54,5% de los casos fué de predominio isquémico o mixtos, y el 43,5% fué a predominio edematosos al al inicio del tratamiento. La agudeza visual media de los pacientes con tipo edematoso fue de 0,93 (DE: 0,34; rango= máxima 0,10 y mínima 1,40), mientras que los pacientes con patología isquémica presentaron una media de 1,25 (DE: 0,32; rango= máxima de 0,40 y mínima de 1,6). Ambos grupos respondieron en forma significativa al tratamiento (p< 0.05). Sin embargo, los pacientes con predominio edematoso lograron una mejoría mayor que aquellos con predominio isquémico. (P=0.0054) La agudeza visual media de los pacientes con predominio edematoso a los 18 meses del tratamiento fue de 0,50 (DE: 0,44; rango= máxima 0,0 y mínima 1,40), mientras que los pacientes con predominio isquémico presentaron una media de 0,97 (DE: 0,35; rango= máxima 0,20 y mínima 1,4). La media de los espesores maculares previo al inicio del tratamiento fue de 654.19 ± 272.05 micras (rango= 215 a 1497 micras), mientras que la media luego del tratamiento fue de 449 ± 247,62 micras (rango= 140 a 1005 micras) (p=0,0009). No hubo efectos colaterales ni complicaciones locales ni sistémicas atribuibles a la inyección de bevacizumab durante el seguimiento.
Conclusión:
El bevacizumab fue eficaz en el tratamiento del edema macular secundario a OVR. La respuesta terapéutica fue mayor en las ORVR. En nuestra serie no hubo complicaciones oculares ni sistémicas vinculadas al tratamiento.
