Factores de riesgo y mortalidad en pacientes con candidemia. Estudio de distribución de especie, susceptibilidad antifúngica y formación de biofilm

ICELY PA; RODRIGUEZ EMILSE; PAIVA C; DECCA L; ABIEGA C; MIRÓ MS; VIGEZZI C; CAEIRO JP; SOTOMAYOR CE

Ciudad Autonoma de Buenos Aires

Congreso; XV Congreso Argentino de la Sociedad Argentina de Infectología ‐ SADI2015; 2015

Sociedad Argentina de Infectología ‐

Introducción: La candidemia es una de las causas más frecuentes y severas de infección por Candida spp, quepresenta un elevado índice de morbilidad y mortalidad. Debido a la naturaleza oportunista de este patógeno, losfactores de riesgo del paciente y las características inherentes al hongo (especies, factores de virulencia y resistenciaantifúngica), condicionan marcadamente la evolución del proceso.Objetivo: Evaluar diferentes parámetros del paciente y del hongo a fin de conocer las características que presenta estaforma de micosis en nuestro medio.Materiales y Métodos: Se incluyeron en este estudio 51 pacientes con candidemia provenientes de 3 centroshospitalarios reclutados durante el período 2013-2014, los que fueron agrupados de acuerdo a lugar de internación,factores de riesgo, edad, tratamiento y mortalidad. En los aislados clínicos se determinó especie, sensibilidadantifúngica y capacidad formadora de biofilm. La identificación de las levaduras se realizó por Maldi-Tof y la sensibilidadantifúngica por Vitek2 compact (bioMérieux). La capacidad de formación de biofilm (FB) se evaluó en 19 aislados por elmétodo colorimétrico de XTT y las cepas se clasificaron como Pobres (PFB), Buenas (BFB) y Altas (AFB).Resultados: El lugar de internación de los pacientes fue: Unidades Críticas 45%, Sala general 38%, Cirugía 13% yOncohematología 2%. Los Factores de Riesgo del huésped identificados fueron: tumores sólidos (32%), cirugías (22%),trasplantes (22%), leucemias (2%). El 57% de los pacientes tenían catéter central y el 49% requirieron nutriciónparenteral. La población estudiada abarcó 7 niños menores de 3 años y 44 adultos entre 23 y 88 años, siendo el 60% deltotal de los pacientes hombres.La distribución de las especies fue C.albicans 45%, C.parapsilopsis 27%, C. glabrata,C.tropicalis y C.krusei 6%. En adultos C.albicans representó un 53% y en niños <3 años predominóC.parapsilopsis(43%). Con respecto a la resistencia antifúngica se detectaron dos cepas de C. krusei resistentes aFluconazol.El 60% de los pacientes fue tratado con Fluconazol y el resto con Equinocandinas. La mortalidad global a los 30 díasfue del 36%.La capacidad de este hongo de adherirse tanto a superficies biológicas como inertes mediante la formación de biofilm,es considerado un importante factor de virulencia. Nosotros observamos que todos los aislados estudiados formaronbiofilm, siendo el 5 % PFB, 74% BFB y 21% AFB.La distribución de especie de nuestro estudio coincide con las series publicadas para Latinoamérica, donde C.albicanses la predominante seguida de C.parapsilopsis. La mayoría de los pacientes provienen de UCI y la utilización deNutrición Parenteral fue un factor de riesgo destacable. En esta serie la resistencia a antifúgicos no fue relevante. El95% de los aislados estudiados fueron categorizados como buenos y altos formadores de biofilm.Conclusiones: Este conjunto de datos permite establecer las bases del perfil epidemiológico, tratamiento y evolución delas candidemias en nuestro medio y promueven la inclusión de nuevos estudios relacionados a la virulencia del hongo.