HETERO-VISA: ESTUDIO RETROSPECTIVO EN Staphylococcus aureus RESISTENTES A METICILINA ADQUIRIDOS EN LA COMUNIDAD (CO-MRSA) EN PACIENTES PEDIATRICOS, AÑO 2007

CLAUDIA SOLA; CASIMIR C; ANA L EGEA; CLAUDIA HERNANDEZ ; M. A.BLANCO; A. MASTROIANNI; J L PINHEIRO; BOCCO J.L; HORACIO LOPARDO

Córdoba

Congreso; XII CONGRESO ARGENTINO DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE INFECTOLOGIA - SADI 2012; 2012

Sociedad Argentina de Infectología

INTRODUCCIÓN: Staphylococcus aureus meticilino resistente de la comunidad (SAMR-CO) emerge como causa de neumonía mundialmente. Hay pocos datos acerca de su prevalencia, características clínicas, evolución y tratamiento. ObjETIvO: Describir características epidemiológicas, clínicas, de laboratorio, radiológicas, tratamiento y evolución de neumonías por SAMR-CO en un hospital interzonal. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo 2006-2012. Se consideraron pacientes con neumonía aguda y aislamiento en hemocultivo, esputo, lavado bronquiolo alveolar y/o líquido pleural de SAMR sensible a la mayoría de antibióticos no beta-lactámicos. Se realizó análisis porcentual de los datos incluídos en historias clínicas. RESULTADOS: Quince pacientes fueron admitidos, 11 hombres (73,3%). Edad promedio 27,6 años. Dos presentaban comorbilidad expectoración (13,3%) es: uno HIV y otro diabetes tipo I. Ninguno experimentó sintomatología de influenza. Demora a la consulta: 1 a 10 días. Manifestaciones clínicas: fiebre (100%), taquicardia (80%), taquipnea (73,3%), disnea (66,6%), tos (53,3%), dolor torácico (46,6%), hemoptisis (25%) y expectoración (13,3%). Diez pacientes presentaron infecciones concomitantes de piel y par tes blandas: 7 forúnculos, 2 abscesos, 1 celulitis. Laboratorio al ingreso: 9 leucocitosis y 3 leucopenia. Aumento de transaminasas: 7/15. Radiografía: 14/15 infiltrado multilobar bilateral. Derrame pleural 10/15, bilateral en 5/10. Consolidación: 1 caso. Neumonía cavitada en 4 pacientes. Aislamientos: hemocultivos 12/15 casos, esputo 6/15, líquido pleural 3/15, lavado bronquiolo alveolar 1/15. En 9/15 el aislamiento se obtuvo en más de un sitio. Se observó resistencia concomitante a meticilina en 4 casos: uno a gentamicina, otro a eritromicina y dos resistencias asociadas a eritromicina y clindamicina. Tratamiento antimicrobiano: vancomicina 13/15, rimetoprima-sulfametoxazol 6/15, ampicilina-sulbactam 7/15, clindamicina 4/15, ifampicina 2/15, quinolonas 2/15, y claritromicina 2/15. En 6/15 se utilizó tratamiento combinado. En 10/15 el tratamiento fue adecuado al inicio. Duración total de antibioticoterapia: media 17,8 días; rango 1-35 días. El 86.6% se internó en UCI; 46,6% requirió ventilación mecánica y 5/15 (33,3%) inotrópicos. Duración internación media: 17 días; rango 2-40 días. Mor talidad: 6/15 (40%); 3 en las primeras 72 hs del ingreso. CONCLUSIONES: La neumonía por SAMR-CO se presenta en adultos jóvenes, sin comorbiliadaes y frecuentemente asociada a infección de piel y par tes blandas. Posee elevada mor talidad aun con tratamiento inicial adecuado.