CARACTERIZACIÓN MOLECULAR DE AISLAMIENTOS DE Staphylococcus aureus DE PORTADORES NASALES EN UN CENTRO DE HEMODIÁLISIS DE CÓRDOBA

ANA L EGEA; DE LA FUENTE J; MARIO VILARO; BOCCO, JOSE LUIS; CLAUDIA SOLA

Buenos Aires

Congreso; XIII CONGRESO ARGENTINO DE MICROBIOLOGÍA (CAM2013); 2013

Asociación Argentina de Microbiología

La infección es la principal causa de morbilidad y mortalidad entre pacientes sometidos a hemodiálisis (HD). El patógeno más importante en esta población es Staphylococcus aureus tanto meticilino sensible (MSSA) como meticilino resistente (MRSA), siendo la portación nasal su principal reservorio. Las cepas de MRSA, emergieron y se diseminaron en los hospitales (HA-MRSA) desde 1960. En la década de 1990, cepas más virulentas genéticamente diferentes a las HA-MRSA emergieron en la comunidad (CA-MRSA) y actualmente son detectadas en los hospitales. Nos propusimos evaluar la prevalencia de portación nasal (PN) y la epidemiología molecular de MRSA y de MSSA en pacientes de una unidad de hemodiálisis en Córdoba. Se estudió la PN de S. aureus en una población de 58 pacientes de la Unidad de HD del Hospital Privado Centro Médico de Córdoba (HPCMC) entre abril de 2008-enero de 2009, con muestreos cada tres meses. Se analizaron también los episodios de bacteriemias ocurridos durante el período de estudio. Los aislamientos se estudiaron genéticamente por electroforesis de campos pulsados (PFGE), Multilocus Sequence Typing (MLST), spaA typing, determinación del tipo de SCCmec (MRSA) y del perfil de genes de virulencia por multiplex PCR El 38% (22/58) de los pacientes analizados presentaron hisopados nasales positivos (HN+) para S. aureus, de los cuales, 33% (19/58) resultaron ser MSSA, 5% (3/58) MRSA y dos desarrollaron bacteriemias (1 MRSA y 1 MSSA). Los 3 aislamientos de MRSA pertenecieron al complejo clonal (CC)5 y se los caracterizó como: I1-ST 5 spaA t311-SCCmec IVa PVL(+) (clon CA-MRSA), C53-ST100-spaAt002-SCCmec IVNv (clon HA-MRSA, Pediátrico Argentino) y A1-ST5-spaAt149-SCCmec I (clón HA-MRSA Cordobés-Chileno). Los 19 aislamientos de MSSA fueron agrupados dentro de 10 linajes genéticos: CC30 (ST30-N-spaA t012) 32%, CC5 [ ST5-I- spaAt002(3), E- spaA- t2032 (1)] 21%, CC97 (ST97-D-spaAt359) 10%, CC1 (ST188-T-spaAt189) 10%, CC8 [ST8-F-spaAt nuevo (1), U-spaAt008 (1) ] 10%, CC121 (ST121-V-spaAt1077) 5%, CC45 (ST45-L-spatAt065) 5%, CC15 (ST15-S-spaAt360) 5%. Grupo18 (ST101-M- spaAt 814) 5% y Grupo 62(ST942-P-spaAt067). Genes pvl fueron detectados en 21 % de los MSSA (4/19) y en 33% de los MRSA (1/3). Los dos aislamientos obtenidos de hemocultivo fueron indistinguibles de la cepa de portación nasal, el MRSA fue asociado al clon CA-MRSA ST5-IVa PVL+ y el MSSA fue caracterizado como ST30 pulsotipo N PVL¯. El 38% de los pacientes de HD del HPCMC, estuvieron colonizados por S.aureus (33% MSSA y 5% MRSA). Los principales clones epidémicos HA-MRSA y CA-MRSA diseminados y detectados en Argentina fueron responsables de la colonización nasal por MRSA y los linajes genéticos de los mismos se detectaron entre las cepas de MSSA. Los resultados señalan que esta población es un medio de transmisión de estos clones de MRSA entre la comunidad y el hospital además de ser posible reservorio para la emergencia de los mismos a partir de linajes exitosos de MSSA