DIVERSIDAD GENÉTICA DE Staphylococcus aureus SENSIBLES A METICILINA Y SU RELACIÓN GENÉTICA CON LOS CLONES DE S. aureus RESISTENTES A METICILINA ASOCIADOS A LA COMUNIDAD (CA-MRSA), ARGENTINA

ANA L. EGEA; PAULA GAGETTI; DANILO BARCUDI; RICARDO LAMBERGHINI; CELESTE LUCERO; DIEGO FACCONE; GALAS M; BOCCO, JOSE LUIS; ALEJANDRA CORSO; CLAUDIA SOLA

Cordoba

Jornada; Jornadas Argentinas de Microbiologia (JAM 2014); 2014

Asociación Argentina de Microbiología

Desde 1990 la epidemiología de la infecciones por Staphylococcus aureus ha cambiado globalmente debido a la emergencia de S. aureus Resistente a Meticilina (MRSA) Asociado a la Comunidad (CA-MRSA). Estos nuevos clones surgieron a partir de linajes genéticos de S. aureus Sensibles a Meticilina (MSSA) diferentes de aquellos relacionados a los MRSA Asociados al Hospital (HA-MRSA), con una distribución geográfica específica. En Argentina se han detectado dos clones CA-MRSA principales: CC5-ST5-I-IV-t311 y CC30-ST30-N-IV-t019, ambos asociados a la toxina Panton Valentin Leukocidin (PVL), con significativas diferencias regionales y según el grupo etario (niños/adultos).Nos propusimos identificar los principales linajes genéticos de MSSA en Argentina, para determinar en forma comparativa con los linajes de CA-MRSA su estructura poblacional y los posibles orígenes evolutivos de estos clones CA-MRSA. Se analizó una muestra (n: 132) de aislamientos clínicos de MSSA, representativa de todo el país (norte, centro y sur) y de la población pediátrica y adulta. La misma fue obtenida en un estudio prospectivo y multicéntrico (66 hospitales distribuidos en 20 provincias y CABA) de vigilancia de las infecciones por S. aureus durante Nov 2009. La caracterización molecular se realizó por Pulsed Field Gel Electophoresis (PFGE) y spa Typing (t). El tipo secuencial (ST)/Complejo Clonal (CC) se infirió de acuerdo al t, en aquellos que no tuvieron un ST relacionado se realizó Multilocus Sequence Typing (MLST). Se evaluó la presencia de los genes pvl por PCR. Del total de aislamientos de MSSA, 39% (n: 52) fueron de niños y 60% (n: 80) de adultos. El análisis molecular por spa typing; reveló 65 diferentes t que fueron agrupados dentro de 12 CC según MLST(%): CC5(21), CC30(16), CC1(15), CC121(10), CC8(8), CC45(8) CC12(1), CC97(8), CC25(4), CC15(1), CC88(1), distribuidos en todo el país. Se demostraron significativas diferencias en las proporciones de los principales CC entre el norte (N) y el sur (S) del país: CC5 (t311 y t002): 36% N vs 12% S, p=0.004) y CC30 (t012, t021 y t018) (6% N vs. 32% S p=0.01), mientras que en el centro coexisten ambos (16% y 11% respectivamente). Por PFGE los principales pulsotipos fueron: Is y Cs (CC5-Norte), Ns (CC30-Sur) relacionados a pulsotipos de clones mayores de MRSA: I, C, N circulantes en Argentina pero con una distribución geográfica inversa a la descripta para MRSA. Dentro de los t relacionados al CC30-Ns no se detectó el t019 asociado al clon CA-MRSA CC30-N-IV-t019. En cambio el t012, fue t predominante en CC30-Ns-MSSA y ya había sido descripto en la población MSSA desde el 2007 en Argentina. El 100% de los CC5-Is-t311 fueron PVL+ Estos resultados sugieren que el clon CA-MRSA CC5-I-IV-t311-PVL+ epidémico habría surgido en nuestro país a partir del ancestro MSSA-CC5-Is-t311-PVL+, establecido en nuestra geografía y que el clon CA-MRSA CC30-ST30-N-IV-t019-PVL+ probablemente es el resultado de la diseminación desde países limítrofes