Identificación de un clon de S. aureus resistente a meticilina asociado a la comunidad (CA-MRSA) portador de genes pvl y perteneciente al mismo linaje genético que un clon epidémico nosocomial

SOLA C; SAKA HA; GRUPO DE SAMR, DE CÓRDOBA; VINDEL A; BOCCO JL

Sheraton Hotel Córdoba. Córdoba, Argentina

Congreso; XI Congreso Argentino de Microbiología; 2007

Asociación Argentina de Microbiología

Desde 1960, S. aureus resistente a meticilina (MRSA) es uno de los principales patógenos nosocomiales. En 1993, en Australia se describieron los primeros casos de CA-MRSA sin multiresistencia acompañante y desde entonces, se comenzaron a reportar frecuentemente en diferentes países, especialmente a partir de infecciones de piel y tejidos blandos (IPTB) en niños y adultos jóvenes sin factores de riesgo de adquisición nosocomial. Estas cepas son genéticamente distintas a las cepas de MRSA asociadas al hospital (HA-MRSA), debido a que presentan mayor diversidad genética, la mayoría portan el tipo IV o V de SCCmec y los genes para la toxina ?Panton-Valentine leukocidin? (PVL), la cual está asociada a mayor severidad de las infecciones. Con el objetivo de caracterizar molecularmente cepas de CA-MRSA recuperadas en 14 hospitales de Córdoba comparándolas con aquellas de HA-MRSA, además de establecer la prevalencia y características clínicas de las mismas se estudiaron 134 y 22 cepas de HA y CA?MRSA respectivamente durante tres meses del 2005 y 25 cepas más de CA-MRSA recuperadas durante 6 meses del 2006. En el 2005, los porcentajes de CA-MRSA y HA-MRSA fueron 16% (22 /141 S. aureus asociados a la comunidad) y 57% (134/235 S aureus asociados al hospital) respectivamente. La mayoría de las infecciones por CA-MRSA fueron detectadas en niños (45%) y adultos jóvenes (< 30 años) (49%). 43 cepas provinieron de IPTB, una de otitis media aguda y 3 de osteomielitis aguda, una de las cuales estuvo asociada a sepsis severa con compromiso pulmonar. Para la caracterización molecular de las cepas se realizó: PFGE, MLST, Tipo spa, Tipo de SCCmec y detección de genes PVL por PCR. Los resultados de las cepas de HA-MRSA determinaron la presencia de clones previamente descriptos con las siguientes frecuencias: pulsotipos A (ST5-I-t149/Cordobes-Chileno) 64%, B (ST239-IIIA-t37/Brasilero) 18%, y C (ST5-IVNn-t2/Pediátrico) 14%. En el análisis de los aislamientos de CA-MRSA se detectó un pulsotipo mayor predominante: I-ST5-IVa-t311(89%, 42/47) y 3 menores: C-ST5-IVNn-t2 (6%, 3/47), R-ST917-IVNn-t148 y S-ST918-IVa-t1198 representados por una cepa cada uno. El único clon PVL positivo fue el pulsotipo I.Este es el primer reporte sobre la prevalencia de CA-MRSA en Argentina, en el cual, además, se detecta un clon PVL(+) sin multiresistencia asociada, perteneciente al mismo linaje (ST5) que el clon Cordobes-Chileno, el cual es el más prevalente entre los HA-MRSA en nuestro medio