Relación genética evolutiva entre un clon epidémico de SAMR identificado en Córdoba, Argentina con la cepa epidémica EMRSA-3 de Inglaterra: posible origen clonal

SOLA C; VINDEL A; GRUPO COLABORATIVO DE ESTUDIO DE SAMR DE CÓRDOBA; BOCCO JL

Centro Cultural general San Martin, Bs As.

Congreso; XVII Congreso latinoamericano de Microbiología, X Congreso Argentino de Microbiología; 2004

Asociación Latinoamericana de Microbiología y Asociación Argentina de Microbiología

En las últimas décadas, SAMR se ha convertido en uno de los principales patógenos nosocomiales en  todo el mundo. A partir de estudios de epidemiología global se pudo demostrar que un número pequeño de linages genéticos (LG) exitosos de Staphyococcus aureus  puede adquirir la resistencia a meticilina, por la adquisición de un elemento genético móvil llamado cassette cromosomal mec (SCCmec) y mantener su epidemicidad. La mayoría de las infecciones nosocomiales producidas por SAMR son causadas por clones pertenecientes a cinco LG o complejos clonales (CC) principales definidos mediante la tipificación de múltiples locus (MLST), los cuales son: CC8, CC5, CC22, CC45 y CC30 y tienen la propiedad de adquirir los diferentes tipos de SCCmec (I-V).  En Argentina se describió la diseminación de dos clones epidémicos multiresistentes. El Clon Sudamericano (Sc) perteneciente al CC8, y el clon Cordobés (Cc), descripto en el año 1999, que coexistió con el Sc en dicho año (34% y 38% de prevalencia (P) respectivamente) y lo desplazó en el año 2001 (53% vs 24% de P).  El objetivo de este estudio fue analizar origen evolutivo del Cc y la relación genética con los demás clones epidémicos descriptos internacionalmente y con cepas de S aureus meticilina sensible (SAMS) locales. Se analizaron: i) Aislamientos (aisl.) representativos de cada uno de los subtipos definidos por Electroforesis en gel en campo pulsado (PFGE) entre las cepas clínicas de SAMR recolectadas en dos períodos (Abril-Junio de 1999 y de 2001) en 10 Hospitales (H) de la Ciudad de Córdoba a través de MLST y Tipo SCCmec. ii) 31 aisl. de SAMS obtenidos en estos hospitales durante los años 1999-2003 por Fagotipia, Susceptibilidad antibiótica, PFGE. Los aisl. de SAMS fueron todos mec negativo (multiplex PCR). Se describieron 14 pulsotipos mayores, de los cuales 5 (M, N, P, R, U) tuvieron más 1 asl,  un representante de  estos tipos principales se estudiaron por MLST y Tipo SCCmec. El análisis de SAMR y SAMS por MLST reveló la existencia de 14 tipos secuenciales (ST), 5 de ellos: ST5 ST85, ST100, ST142 y ST143 estan agrupados en uno de los principales CC mayores descriptos internacionalmente como CC5. Los subtipos (A1, K1, I) _SAMR y M_SAMS y la cepa epidémica inglesa EMRSA-3 comparten el mismo ST: 5, aunque por PFGE fueron diferentes. Además A1 (Cc), K1 y EMRSA-3 presentan el SCCmec tipo I. De esta manera podemos afirmar que el Cc y la EMRSA-3 son miembros de un mismo clon (ST-MRSA-I) compartiendo así un reciente origen evolutivo y pertenecen a un LG que incluye a dos grandes clones pandémicos de SAMR: New York/Japon y Pediátrico. Así, el origen del Cc en Córdoba puede ser la diseminación del linage exitoso de SAMS ST5 (pulsotipo M) que adquirió en algún momento el SCCmec I localmente o la diseminación y evolución a partir de la EMRSA-3 de UK, ambas situaciones no fueron descriptas en Argentina hasta el momento