El impacto mas común de los Enterococos Vancomicino Resitentes (EVR) es la colonización intestinal, la cual es asintomática, puede permanecer por largos periodos de tiempo y sirve como reservorio de transmisión a otros pacientes. Los objetivos de este estudio fueron: a) Conocer la prevalencia de colonización intestinal con EVR en niños internados en UTI o UCI y en niños sanos. b) Identificar factores de riesgo que predisponen a la colonización con EVR. c) Determinar fenotipica y genotípicamente los mecanismos de resistencia involucrados. Durante octubre de 2002 hasta marzo de 2003 se tomaron hisopados rectales (HR) de todos los niños admitidos en UTI/UCI. Se tomo un primer HR dentro de las 24 hs de admisión, otro a las 72 hs y luego, cada 7 días mientras duro la internación. Se enrolaron 160 niños. Además, se recolectaron 200 muestras de materia fecal (MF) de niños sanos que concurrían a dispensarios de salud para control de crecimiento y, de niños que asistían a una escuela primaria. Todas las muestras fueron sembradas en agar bilis esculina-azida con el agregado de 6mg/ml de vancomicina (VAN). Las placas fueron incubadas 72 hs. a 37°C. Todas las cepas halladas pertenecientes a primera, segunda, tercera o cuarta muestra fueron estudiadas. Se aislaron 33 EVR de 23 pacientes, todos fueron tipificados como Enterococcus faesium (Efm). La prevalencia de EfmVR fue de 14.4% (23/160). Se encontró importación a UTI/UCI de EfmVR en 3.8% (6/160) y adquisición durante la estadía en estas salas en 10.6%(17/160) de los niños enrolados. Se determino la sensibilidad por difusión en agar a VAN (30 mg), teicoplanina (TEI) (30 mg), rifampicina (5 mg), ampicilina (10 mg), ampicilina/sulbactama (10/10 mg), kanamicina, estreptomicina 300mg, Gentamicina 300mg, ciprofloxacina (5mg), norfloxacina (10 mg), quinupristin/dalfopristin (15 mg), tetraciclina (30 mg), minociclina (30 mg), cloranfenicol (30 mg), linezolid. La sensibilidad a glicopéptidos se confirmó por el método de dilución en agar., siendo la CIM 90 para VAN y TEI 256 μg/ml y 128 μg/ml, respectivamente. Se caracterizo por PCR el mecanismo responsable de la resistencia a glicopéptidos, resultando todos los aislamientos genotipo Van A. En el periodo de tiempo estudiado, no se encontró portación de EVR entre los 200 niños que se encontraban en buenas condiciones de salud. La metodología empleada permitió detectar sin ninguna dificultad los Efm resistentes a glicopéptidos. Se observo una asociación significativa entre los días de hospitalización y la adquisición de EVR. Ningún paciente enrolado presento infecciones por el microorganismo resistente que estaba portando, indicando que, la portación de EVR no tiene gran implicancia como factor de riesgo para adquirir la infección, pero sí es de suma importancia su existencia para la transmisión de genes de resistencia a otros patógenos de impacto clínico como S. aureus, además de permitir la diseminación de clones resistentes a antibióticos en el ambiente hospitalario.
