DISEMINACIÓN DE ENTEROBACTERIAS CON BETA-LACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO EN EL RÍO SUQUÍA Y AGUAS RESIDUALES DE CÓRDOBA

BUJEDO, MARÍA JOSÉ; MORANDINI, FABRIZZIO NICOLÁS; RUIZ, SUSANA EUGENIA; BOGGIO, ELISA; ROLLAN, MARÍA DEL ROSARIO; IRRAZABAL, GABRIELA; LIPARI, FLAVIO; AMÉ, VALERIA; SOLA CLAUDIA; SAKA HECTOR A

Cordoba

Congreso; XII Jornadas Infectológicas de Invierno-VI Jornadas de Control de Infecciones.; 2021

Sociedad de Infectología de Córdoba

INTRODUCCIÓN: Los antibióticos son fundamentales para el abordaje terapéutico exitoso de las enfermedades infecciosas. Sin embargo, su uso masivo ha traído aparejado un creciente aumento de la resistencia. Actualmente la resistencia a los antibióticos es un grave problema de salud pública a nivel global. Mitigar la diseminación de microorganismos resistentes a los antimicrobianos (MRAM), requiere un abordaje integral que estudie la circulación de los mismos tanto en humanos, como en el ambiente y en animales. Entre los principales MRAM se encuentran las enterobacterias productoras de beta-lactamasas de espectro extendido (E-BLEE). Estas confieren resistencia a penicilinas, cefalosporinas de 1ª a 4ª generación y monobactams y se asocian a resistencia a múltiples antibióticos. En este trabajo se estudió, a nivel fenotípico y molecular, la presencia de E-BLEE en el Río Suquía (RS) y en aguas residuales (AR) del ambiente urbano y periurbano de la ciudad de Córdoba. MATERIAL Y MÉTODOS: En el periodo 2016-2019, se estudiaron 30 muestras de AR de diferentes puntos de la ciudad de Córdoba y 18 muestras de aguas del RS en puntos ubicados antes y después de atravesar la ciudad. Las E-BLEE se aislaron a partir de cultivos líquidos suplementados con cefotaxima 1 mg/L y en medios cromogénicos. La tipificación a nivel especie se realizó por pruebas bioquímicas convencionales y por Vitek2. La presencia de BLEE se detectó por el método de sinergia con doble disco utilizando cefotaxima, ceftacidima y amoxicilina-clavulánico. La sensibilidad se determinó mediante difusión en agar. La identificación del tipo de BLEE se llevó a cabo por PCR utilizando oligonucleótidos específicos para las BLEE más diseminadas en aislamientos clínicos de Argentina: CTX-M-, PER- y SHV-. RESULTADOS: El 73% de las muestras de AR de la vía pública y el 56% de las muestras del RS evidenciaron presencia de E-BLEE. En el RS todas las E-BLEE se detectaron luego de su paso por la ciudad. Los tipos de BLEE fueron (AR/RS): CTX-M- (76%/33%), PER- (5%/7%), SHV- (5%/0%), otras (14%/60%). Las resistencias acompañantes fueron (AR/RS): ciprofloxacina (69%/71%), trimetoprima-sulfametoxazol (43%/53%), gentamicina (14%/35%), nitrofurantoína (9%/17%), amikacina (3%/12%). Todas las E-BLEE aisladas fueron multirresistentes a los antibióticos siendo la mayoría pertenecientes al grupo de coliformes fecales. Estos datos indican que en AR de la ciudad de Córdoba y en el RS, luego de atravesar la ciudad, hay una importante polución de enterobacterias de probable origen fecal humano, que portan determinantes genéticos de resistencia clínicamente relevantes. CONCLUSIONES: La polución ambiental con bacterias multirresistentes y sus genes es un fenómeno poco elucidado, que puede contribuir a la evolución acelerada y a la diseminación de MRAM, por lo que es importante generar conocimiento en esta temática con el fin de diseñar estrategias eficaces de contención.