ANÁLISIS COMPARATIVO DE ENTEROBACTERALES PRODUCTORAS DE CARBAPENEMASAS EN PACIENTES ADULTOS Y PEDIÁTRICOS

TORTONE, MARCOS; FIGUEROA, MYRIAN; PAREDES, MARISA; CALIVA AGÜERO, SEBASTIÁN; CLAUDIA SOLA; HECTOR A. SAKA

Buenos Aires

Congreso; XXI Congreso SADI 2021 y V Congreso Latinoamericano de Medicina del Viajero; 2021

Sociedad Argentina de Infectología

INTRODUCCION: Las infecciones por Enterobacterales productoras de carbapenemasa (EPC) son un desafío a la salud por las escasas opciones terapéuticas, internaciones prolongadas, altos costos y tasas de morbi-mortalidad. La epidemiología de las EPC es variable a nivel regional, local o según la población estudiada. Existen pocos estudios que comparan EPC de pacientes adultos (PA) y pacientes pediátricos (PP).OBJETIVOS: Caracterizar y comparar las EPC aisladas en PA y PP, investigando la distribución de especies, los perfiles de sensibilidad y el tipo de Carbapenemasa. MATERIAL Y METODOS: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. De 2017 a 2021 se analizaron 72 aislamientos de EPC de PA y 15 de PP. La tipificación de especies se realizó por Vitek2 y la sensibilidad por Vitek2 y difusión en agar. El fenotipo de carbapenemasa se estudió mediante discos de meropenem con/sin inhibidores. Los determinantes genéticos de carbapenemasas se identificaron por PCR para KPC, NDM, VIM, IMP y OXA-48/163. El análisis estadístico se realizó con MedCalc 10.2.0.0, (Chi Cuadrado, considerando significativos los valores de p<0.05). RESULTADOS: Las especies aisladas fueron (PA/PP): Klebsiella pneumoniae(76%/33%), Klebsiella aerogenes (8%/0%), Enterobacter cloacae complex (7%/47%),Escherichia coli (6%/13%), otras (3%/7%). La distribución por tipo de aislamientosde EPC en PA, siendo K. pneumoniae-KPC ampliamente dominante, mientras que E. cloacae complex fue mayoritario en PP, observándose KPCy NDM en proporciones comparables. Las EPC de PP presentaron alto porcentaje de resistencia a amikacina, a diferencia de las de PA. Lasmejores opciones terapéuticas en ambos casos fueron tigeciclina, fosfomicina y colistina. Se observaron claras diferencias en las EPC de PA yPP en los centros estudiados. La caracterización de las EPC en diferentes centros de salud es necesaria para generar estrategias de controleficaces y adaptadas a la realidad epidemiológica local.