Sensibilidad a penicilina y resistencia a antisépticos en Staphylocococcus aureus durante la pandemia por SARS CoV-2, Córdoba

BARBERO MARIANA; GONZÁLEZ M JOSÉ; BLASKO ENRIQUE; MARTINOVIC, DAVOR NICOLÁS; DECCA LAURA; SAKA HECTOR A; SOLA CLAUDIA

Cordoba

Congreso; XIV Congreso de la Sociedad de Infectología de Córdoba, VIII Jornadas de Control de Infecciones; 2023

Sociedad de Infectología de Córdoba

En los últimos años algunos países reportaron un incremento de las tasas de S aureus (SA) sensible a meticilina y sensible a penicilina (MSSA-PENS). Poco se conoce sobre esta situación en Argentina. Por otro lado, el uso incrementado de antisépticos (clorhexidina, CHX y cloruro de benzalconio, BKC) para la prevención de la transmisión de SARS CoV-2, causa preocupación por el desarrollo de tolerancia/resistencia a los mismos a través de bombas de eflujo, algunas de ellas codificadas en plásmidos (qacA/B y qacC/D) y el posible rol que estos podrían tener en la selección de clones de alto riesgo multirresistentes a antimicrobianos (ATM) y a antisépticos (HRCs).El objetivo fue evaluar la sensibilidad a penicilina y la presencia de los genes qacA/B y qacC/D en aislamientos clínicos de S. aureus durante la pandemia por SARS CoV-2 en dos centros hospitalarios de la Provincia de Córdoba.Se analizaron retrospectivamente 104 aislamientos clínicos de SA en dos centros de salud, uno (A) en la ciudad de Córdoba que fue centro de referencia de atención de pacientes con COVID19 durante la pandemia (n: 40) y el otro (B) localizado en la Provincia de Córdoba (n: 64) durante los años 2020-2022. Se les realizó antibiograma (difusión/Vitek 2/ CLSI 2019). En los MSSA-PENS se analizó la presencia del gen blaZ por PCR. En todos los SA se examinó la presencia de los genes qacAB y qacCD/smr por PCR y en aquellos positivos junto a los aislamientos MSSA-PENs se analizó el background genético por PFGE, Tipo spa, MLST y SCCmec. Los resultados arrojaron que el 78,9% (82/104) fueron MSSA. El 1,9% (2/104) resultó MSSA-PENS-BlaZnegativo, pertenecieron al CC45/ST45-spat 20545 y al CC8/ST8-spat 024, ambos fueron sensibles a todos los demás ATM probados. Se detectó 1 SA PENS-BlaZpositivo (Met. disco PEN, S: 98% y E: 100, VPP: 1, VPN: 0,66) y 16 PENS-BlaZpositivo por el test Blactamasa (ROSCO, S: 80% y E: 100, VPP: 1, VPN: 0,13). Del total de SA, 9 (8,7%) presentaron los genes qac, 7/40 (17,5%) detectados en (A) y 2/64 (3,1%) en (B), (p: 0.028). Los genes qacAB se detectaron en 3 MSSA (2 pertenecían al CC8 y 1 al CC188, sin R a ATM acompañante. y un MRSA: ST100-IVnv con R a: ERY, CLIN, CIP, RIF y GEN. Los genes qacCD (n: 5) en 2 MRSA (CC5-ST5-SCCmecIVa-t:1215 y CC97-ST97-IVc-t267 y en 3 MSSA (2 al CC398-ST398-t1451 con R a ERY y CLIN, y uno al CC15-ST15-t084), sin otras R a ATM.La S a PEN permanece en niveles bajos (1.9%) en nuestro medio no aportando alternativas terapéuticas a las infecciones por MSSA. Por otro lado se detectaron genes de R a antisépticos en 8,7% de los SA, tanto en MRSA (33%), relacionado a HRC y en MSSA (67%), significativamente mayor en el centro A (17,5%) que en el B (3,1%), posiblemente relacionado a mayor uso de antisépticos durante la pandemia en el centro de referencia de internación por COVID-19. Estos resultados ameritan su vigilancia, la evaluación de otras opciones de antisepsia y requieren posteriores estudios