ACCESIBILIDAD COMO CONDICIONANTE DE LA EFECTIVIDAD CLÍNICA DE LOS ANTI-VEGF EN EL TRATAMIENTO DE LA DMAE EN LA PRACTICA CLINICA

JP REAL, JD LUNA, S PALMA, G GRANERO

Congreso; SOCIEDAD ARGENTINA DE FARMACOLOGIA EXPERIMENTAL; 2013

ACCESIBILIDAD COMO CONDICIONANTE DE LA EFECTIVIDAD CLÍNICA DE LOS ANTI-VEGF EN EL TRATAMIENTO DE LA DMAE EN LA PRACTICA CLINICA Real JP1, Luna JD2, Palma S.1,Granero G1,. 1Depto. Farmacia, Fac. Cs. Qcas, UNC. UNITEFA (CONICET). Córdoba, Argentina 2 Centro Privado de Ojos Romagosa SA - Fundación VER, Córdoba, Argentina e-mail: jpreal@fcq.unc.edu.ar Los tratamientos a base de anticuerpos monoclonales anti-vegf han demostrado excelentes resultados en el tratamiento de la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE). Sin embargo, existen factores en la práctica clínica, como la accesibilidad que puede condicionar la efectividad de los mismos. El objetivo de este trabajo fue evaluar el impacto de los retrasos en el acceso al tratamiento sobre el cambio de Agudeza visual (AV) en pacientes con DMAE. Para ello se realizó un estudio longitudinal retrospectivo, siguiendo la evolución de la totalidad de casos (84 ojos, 74 pacientes) que, con un diagnóstico confirmado de DMAE, iniciaron tratamiento en uno de los 2 centros seleccionados de Cordoba, entre enero de 2009 y Diciembre de 2012. La cohorte de paciente fue dividida según el percentil 50% del tiempo de espera (TE) entre la indicación de la dosis y su aplicación. No se encontraron diferencias significativas en la línea de base de los grupos comparados a excepción de la edad. Al inicio del tratamiento si bien ambos grupos experimentaron pérdida significativa de la AV (p <0.01) como consecuencia de sus respectivos TE (30,5 vs 146 días), la misma fue menor en el grupo 1 (-6,26 vs -15,07 letras) quien a su vez experimentó una mayor ganancia de AV como respuesta al tratamiento (11,41 vs 7,13 letras). A partir del análisis global de los datos pudo comprobarse la existencia de una correlación significativa (r = 0,60 p <0,01) entre el tiempo de espera (TE) y la perdida de AV durante dicha espera, y entre el TE y la ganancia de AV tras la aplicación de las dosis (Pearson coefficient -0.26 p value <0.02). Terminada la fase de carga, un 30% de los pacientes requirieron nuevas dosis, observándose nuevos TE y perdidas de AV cuyo análisis dio lugar a las mismas conclusiones que el periodo inicial. Al cabo de dos años de tratamiento los resultados obtenidos por ambas cohortes fueron equivalentes entre si y a la de los grupos placebo en los ensayos clínicos a dos años.