EFECTO EN EL CONSUMO DE MEDICAMENTOS PARA SEDOANALGESIA POR UN CAMBIO DE DIRECTRICES EN UNA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA

Córdoba

Congreso; VI CONGRESO IBEROAMERICANO DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS: COIFFA 2015; 2015

COIFFA 2015

El uso racional o irracional de medicamentos genera consecuencias clínicas y económicas importantes. Sedación y analgesia son primordiales en el tratamiento global del paciente crítico, especialmente cuando se encuentran con asistencia respiratoria mecánica (ARM). La agitación en ellos puede deberse a otros problemas que deben descartarse sistemáticamente, antes de decidir que una sedación es deficiente.ObjetivoAnalizar el consumo de medicamentos utilizados para sedoanalgesia en pacientes con ARM, durante dos períodos equivalentes, antes y después del cambio de directrices en UTI.MetodologíaTipo de estudio: observacional, descriptivo y comparativo de 2 cortes transversales pre y post cambio de directrices.Períodos comparados: junio-agosto de 2014 y de 2015. Cambio de directrices: 1º de junio de 2015.Lugar: UTI adultos con 11 camas de un Sanatorio Privado de Córdoba.Fuente de datos: registros informáticos de dispensación del Servicio de Farmacia a UTI (consumo expresado en ampollas), planillas del servicio de Kinesioterapia respiratoria, Libro de ingresos/egresos de UTI. Registro y procesamiento de datos: medicamentos dispensados clasificados por Código ATC; grupos seleccionados N01 y N05. Se calcularon las dosis diarias prescriptas (DDP).Dispensación de medicamentos en UTI: por prescripción individual, más reposición de stock.ResultadosPromedio de días/paciente en ARM: 3,5(2014); 3,3(2015).2014: 35 pacientes en ARM, total de días en ARM 122. Consumo de: midazolam 539, fentanilo 297, remifentanilo 131. 2015: 58 pacientes en ARM, total de días en ARM 193. Consumo de: midazolam 2364, fentanilo 1349, remifentanilo 131. Las DDP calculadas fueron las siguientes:2014: midazolam 66,3 mg; fentanilo 0,61 mg; remifentanilo 2,4 mg.2015: midazolam 183,7 mg; fentanilo 1,75 mg; remifentanilo 1,1 mg.En 2014 se utilizó mayormente la combinación de remifentanilo (5 mg) y midazolam (45 mg) en goteo regulable, diluido en 500 mL de Dextrosa al 5 %. Durante 2015 lo más utilizado fue midazolam (225-300 mg) con fentanilo (1,25 mg) en goteo regulable y preparado en 250 mL de Dextrosa al 5 %.DiscusiónEl cambio de directrices fue por un cambio en la jefatura del servicio de UTI. Una limitación de este estudio es la idiosincrasia de cada paciente, que varía la respuesta a la sedación aún usando dosis similares de fármacos.Hay variadas diferencias en el campo de la sedoanalgesia en cuanto al uso clínico de determinados fármacos y en las escalas de medición para evaluar el nivel de sedación. Por tanto, se hace necesario el uso de protocolos dirigidos a mejorar la toma de decisiones clínicas en la cabecera del paciente.Los cambios observados en las prescripciones de sedoanalgesia se correponden con la diferencia en los consumos obtenidos de dichos fármacos en el análisis comparativo.Este trabajo pretende ser punto de partida para profundizar en el estudio de medicamentos utilizados en sedoanalgesia en pacientes críticos y establecer protocolos de uso a nivel institucional.