FARMACOTERAPIA DE PACIENTES CON DOLOR AGUDO Y CRÓNICO TRATADOS EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO

Puerto Vallarta

Congreso; XVII Congreso Internacional de la OFIL (Organización de Farmacéuticos Iberolatinoamericanos); 2016

OFIL (Organización de Farmacéuticos Iberolatinoamericanos)

Introducción: el dolor es la causa más frecuente de consulta médica, tiene una alta prevalencia y un gran impacto individual, familiar, laboral, social y económico. Algunos estudios epidemiológicos realizados en adultos, muestran que el dolor crónico representa un importante problema de salud pública.El Hospital Nacional de Clínicas Dr. Pedro Vella (HNC) es un hospital escuela que atiende personas adultas, dependiente de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba. Cuenta con 149 camas de internación. Es de alta complejidad, polivalente, excepto por pediatría y obstetricia.Objetivo: describir y analizar los esquemas terapéuticos para tratamiento del dolor utilizados en pacientes atendidos en el HNC.Metodología: análisis de historias clínicas (HC) de pacientes bajo tratamiento del dolor en el HNC hasta octubre de 2015. Tipo de estudio: longitudinal, descriptivo y retroprospectivo.Variables estudiadas: cantidad de pacientes y esquemas terapéuticos, clasificación según escalera analgésica de OMS, fármacos prescriptos y origen de la indicación.Resultados: se analizaron las HC de 22 pacientes, con un total de 99 esquemas terapéuticos. Los esquemas fueron indicados mayoritariamente por la médica especialista en tratamiento del dolor (67%) y oncólogos (10%).Solamente en el 12% de las HC se especificó el índice de intensidad del dolor de acuerdo a la escala de visual analógica (EVA).Los fármacos prescriptos fueron AINE, paracetamol, opioides débiles y potentes, cuyas dosis se encontraron en el rango terapéutico especificado en bibliografía.La cantidad de esquemas correspondientes a cada escalón analgésico y el fármaco más empleado fueron: Escalón 1: 16 (AINE); Escalón 2: 27 (tramadol); Escalón 3: 53 (morfina); Escalón 4: 3 (tramadol+bloqueo analgésico).El tramadol se presenta en forma de solución y gotas, lo que permite iniciar el tratamiento con dosis muy bajas, mejorando la tolerancia a los efectos adversos.La morfina es el opioide de elección para tratar el dolor intenso, posiblemente por su eficacia, flexibilidad de empleo y costo.Conclusiones: la mayoría de los esquemas terapéuticos se ubican en el tercer escalón de la escalera analgésica y casi la totalidad de las indicaciones fueron realizadas por la médica especialista en tratamiento del dolor u otros prescriptores tras interconsulta con ella, quien continuó luego con el seguimiento del caso.Los fármacos más empleados fueron tramadol y morfina en los escalones 2 y 3, respectivamente.