ESTUDIO DE UTILIZACION DE MEDICAMENTOS EN UNIDAD CORONARIA DURANTE EL PRIMER AÑO DEL SERVICIO

Ushuaia

Congreso; XVII Congreso Argentino de Farmacia Hospitalaria; 2017

AAFH (Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital)

IntroducciónEl Sanatorio Aconcagua (SA) es un sanatorio del ámbito privado de Córdoba capital, de tercer nivel de atención, con100 camas disponibles. Cuenta con Hemodinamia. El servicio de UCO se inaugura el 01 de junio de 2016, y posee un total de 7 camas disponibles (antes los pacientes coronarios eran recibidos en UTI).Se realizó un estudio de utilización de medicamentos (EUM). Podemos definir los EUM como aquellos estudios epidemiológicos descriptivos con los que se pretende determinar cuáles son los patrones, perfiles y otras características de la oferta, la prescripción, la dispensación, el consumo, el cumplimiento terapéutico y cualquier otra faceta relacionada con los medicamentos en una población determinada, con el objetivo de conseguir, mediante el análisis de los mismos, su uso racional.El objetivo de esta comunicación es analizar el consumo de medicamentos en la UCO del SA, durante primer año de funcionamiento del servicio Presentación de lo observadoSe registró el consumo de medicamentos desde 01/06/2016 hasta el 31/05/2017 y su índice de ocupación (promedio=0,74). Se calculó el costo anual de la medicación, el costo paciente/día y se realizó análisis ABC considerando 50 medicamentos. Se calculó DDD 100 camas/día sobre la base del consumo anual.Se debieron incorporar nuevos IFA al listado farmacoterapéutico (LF): rosuvastatina y eplerenona.Costo anual medicamentos UCO: $973805,8377Costo por pte/día UCO: $526Costo pte/día UTI A: $1277Costo pte/día clínica médica: $252 Análisis ABC:El mayor costo observado está representado por enoxaparinas (20, 40, 60 y 80 mg): 18% del total. Remifentanilo se encuentra en 2º lugar: 11%. En el grupo de los antimicrobianos (ATM) que está dentro del 80% acumulado, se encuentra primero piperacilina tazobactam (3,8 %) y vancomicina (1,5%).Ranitidina ampollas se encuentra en 9º lugar de consumo (3,7 %).Los mayores valores DDD/100 c-d fueron: enoxaparina (238,5), rosuvastatina (112,4), midazolam, furosemida. Eplerenona se encuentra en 7º lugar (32,4)Las DDD/100 c-d ATM son: cefazolina ( 7,4), vancomicina (6.8), piperacilina tazobactam (6,5), ampicilina (5,6), ampicilina sulbactam (3,1), meropenem (1,19), imipenem( 1,03). Total de ATM: 24,22 DDD/100 c-dDiscusiónEl costo/día paciente es menor para el internado en UCO que en UTI A, lo cual representa un beneficio a la institución, si tenemos en cuenta que el valor paciente-día facturado a obras sociales es el mismo para ambos servicios. Esto se debe a la complejidad de pacientes atendidos en cada uno de ellos.Algunos valores DDD/100 c-d superan el valor de 100, esto se debe a que DDD establecidas por OMS son inferiores a las DDP (enoxaparina,rosuvastatina,midazolam).El mayor costo está representado por enoxaparina, su prescripción está justificada por bibliografía. Su DDD / 100c-d es la más elevada, tener en cuenta que fue calculada sumando las prescriptas como anticoagulantes y como profilaxis de tromboembolismos.La incorporación de rosuvastatina ($10,76) y eplerenona ($10,01) al LF, representa un aumento en los costos, ya que antes se utilizaba atorvastatina($1,03) y espironolactona($1.30)con diferencias de costos elevados. La DDD/ 100 c-d rosuvastatina ocupa 2º lugar y eplerenona el 7º. Dentro de los IFAs del grupo A están remifentanilo,alimentaciones parenterales y soluciones parenterales de gran volumen. No se pudo realizar cálculo de DDD/100 c-d por ausencia de DDD establecidas por OMS. Remifentanilo se utiliza asociado a midazolam para sedoanalgesia de paciente en ARM, si se compara con fentanilo-midazolam,los costos son menores porque sus DDP también los son.El uso de alimentación parenteral en este período ha sido poco frecuente, pero muy prolongado, ocupando el 4ºlugar. Esto generó intervención desde SF sugiriendo suspensión de administración, no solo por los costos, sino por el aumento en el riesgo de IACS. El consumo de ATM es bajo, justificado por programa de uso racional en SA, con participación activa de SF.Desde SF se debe promover a la terapia secuencial, teniendo en cuenta que la ranitidina ampollas está dentro del grupo A, y conociendo que son pacientes que tienen habilitada la vía oral.Se debe seguir promoviendo las intervenciones farmacéuticas para lograr pequeños cambios que ayuden no solo a disminuir los costos, sino también a mejorar la terapia del paciente y evitar IACS. Y seguir realizando análisis de consumo para demostrar los cambios realizados y los por realizar.