ELABORACIÓN DE UNA TABLA COMPARATIVA DE USOS Y PROPIEDADES FARMACOCINÉTICAS Y FARMACODINÁMICAS DE BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES DISPONIBLES EN UN HOSPITAL PÚBLICO DE CÓRDOBA

Mendoza

Encuentro; XXIX Reunión Nacional de GAPURMED, XXII Reunión del DURG-LA. XX Reunión de GAPURJóvenes; 2022

GAPURMED (Grupo Argentino para el Uso Racional del Medicamento)

Introducción. Los fármacos bloqueantes neuromusculares (BNM) se utilizan ampliamente en servicios de anestesia (SA) y unidades de terapia intensiva (UTI) porque producen la relajación del músculo esquelético. Son una clase terapéutica con distintas moléculas disponibles e indicaciones dependientes de múltiples variables. Durante la pandemia de COVID, el sistema de adquisición de medicamentos de un hospital público de creciente complejidad se vio modificado, afectando la cadena de provisión de insumos, con posibles riesgos de ruptura de stock. Por ello, se planteó la necesidad de información actualizada sobre criterios de elección e intercambio terapéutico de BNM. Objetivos. Conocer el uso de BNM en los SA y UTI del hospital, y elaborar una tabla comparativa de propiedades farmacocinéticas, farmacodinámicas y criterios de elección para cada uno de ellos. Metodología. Se consultó al SA y UTI-Adultos sobre el uso de BNM. Para elaborar la tabla se seleccionaron como fuentes de información al Clinical Pharmacology y CIMA-AEMPS. Las variables analizadas fueron: usos, uso en pediatría/neonatología, uso en embarazo/lactancia, uso off label, vías de administración, inicio del bloqueo, duración del bloqueo, mecanismo de acción, metabolismo, eliminación, dosis máximas/habituales, ajuste de dosis en insuficiencia renal/hepática, interacciones, incompatibilidades, contraindicaciones, efectos adversos, presentaciones disponibles. Resultados. La información se organizó en una tabla con 17 variables, donde se compararon los BNM disponibles en el hospital: atracurio, pancuronio, rocuronio, succinilcolina y vecuronio. De ellos, la succinilcolina es de elección en procedimientos de intubación de emergencia y se utiliza también en pacientes sin acceso venoso. En pacientes con falla hepática y/o renal que requieren de bloqueo continuo, el atracurio es de preferencia. Conclusiones. La tabla elaborada es simple, de fácil interpretación y contiene información actualizada. Si bien los BNM disponibles en el hospital pertenecen al mismo grupo y es posible el intercambio, es necesario valorar riesgo/beneficio en cada caso.