Número de células TCD4+CD25+CD127low (Treg) en pacientes con rinitis alérgica con y sin inmunoterapia

Ciudad autonoma de Buenos Aires

Congreso; XXXV Congreso Anual de la Asociación de Asma, Alergia e Inmunología Clínica; 2012

Asociación de Asma, Alergia e Inmunología Clínica

ANTECEDENTES: La rinitis alérgica es una inflamación crónica del tracto respiratorio superior, en la que existe una respuesta inmune aberrante, con incremento de Inmunoglobulina E (IgE) frente a agentes ambientales comunes (alergenos). El predominio de Linfocitos T con fenotipo helper 2 (LTh2) en la respuesta inmune es fundamental para el desarrollo de atopía. Un grupo de LT CD4+ que expresan CD25 de manera constitutiva (LTreg), regula la actividad de LTh2 en procesos alérgicos. El LTreg se caracteriza por la expresión baja de CD127, lo que permite diferenciar la población regulatoria circulante de células TCD4+ activadas que expresan CD25. La inmunoterapia específica con alergenos (ITEA) es el único método que remite efectivamente los síntomas por un período de tiempo prolongado. Un posible mecanismo de acción de ITEA es la inducción de LTreg.OBJETIVOS: Comparar los porcentajes de LTreg circulantes de pacientes riníticos y controles sanosComparar los porcentajes de LTreg en un mismo individuo, al inicio y luego de un año de ITEA.Correlacionar los porcentajes de LTreg con las medidas de otras variables inmunológicas (valores de IgE sérica total, eosinófilos en sangre y secreción nasal y PCR sérica de amplio rango).MÉTODOS: Se estudiaron 37 pacientes con rinitis alérgica y 18 controles. Diez pacientes fueron evaluados al año de ITEA (12,5 ± 3,47 meses). Los porcentajes de LTreg en sangre se valoraron por citometría de flujo (Fig.1). La IgE sérica total se cuantificó por ELISA, la PCR sérica por inmunoturbidimetría de alta sensibilidad potenciado con látex (hs-PCR), los eosinófilos en sangre y secreción nasal por recuento diferencial en frotis. Los datos demográficos y clínicos de pacientes y controles se muestran en la Tabla 1.La prueba de Mann-Whitney se utilizó para comparar el grupo control y los pacientes, y la de Wilcoxon o prueba t-pareada para muestras pre y pos ITEA según corresponda. La correlación se realiRESULTADOS: El porcentaje de LT CD4+CD25+CD127low (LTreg) circulantes fue mayor en pacientes que en controles (8,03±1,51 vs 7,32±1,31, p=0,03) (Fig.2). No hubo diferencia significativa entre los porcentajes de LTreg en muestras pre y pos ITEA de un mismo individuo (n=10) (7,36±1,22 vs 7,39±1,43; p=0,94) (Fig.3) . No hubo correlación entre el número de LTreg con valores de IgE (r= -0,006, p>0,9), con el porcentaje de eosinófilos sanguíneos (r=0,449, p=0,19), ni con niveles hs-PCR en suero (r=0,12, p=0,73). En cambio se halló correlación de LTreg con el porcentaje de eosinófilos en secreción nasal (r=0,718, p=0,02) en los 10 pacientes después de un año de ITEA (Fig. 4) . CONCLUSIONES: En base a los resultados obtenidos en este estudio se podría inferir que el incremento de LTreg en sangre periférica es una respuesta fisiológica que trata de limitar la inflamación crónica de las vías aéreas en la rinitis alérgica, y que los efectos moduladores de la inmunoterapia no se deben a la inducción de células Treg, al menos dentro del año de tratamiento.