Los niveles séricos de Interleucina 22 e Interleucina 6 disminuyen luego del tratamiento en pacientes con Artritis Reumatoidea

Congreso; 53 Congreso Argentino de Reumatología; 2020

Sociedad Argentina de Reumatología

IntroducciónLa artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad autoinmune de causa desconocida caracterizada por inflamación persistente y simétrica de pequeñas y grandes articulaciones debido al infiltrado de células inmunitarias que secretan citocinas relacionadas al perfil Th17 como Interleucina (IL)-22 e IL-6. La dinámica de estas citocinas durante el tratamiento permanece incomprendida. A pesar del notable éxito de los medicamentos destinados a bloquear la acción de diferentes citocinas, incluídas IL-22 e IL-6, una proporción importante de pacientes con AR no logran la remisión de su enfermedad.ObjetivosEvaluar los niveles de IL-22 e IL-6 en suero y líquido sinovial (LS), el impacto de un nuevo tratamiento sobre el nivel de estas citocinas y estudiar su relación con distintos parámetros bioquímicos y clínicos. Materiales y MétodosSe estudiaron 77 pacientes con diagnóstico de AR según criterios de clasificación ACR/AULAR 2010. Cuarenta estaban sin tratamiento y 37 con medicación específica. A 30 pacientes se les hizo seguimiento luego de haber iniciado un nuevo tratamiento y a 12 se les extrajo LS; se evaluó la actividad de la enfermedad con DAS28 y respuesta al tratamiento con criterios EULAR. Además, se incluyeron 30 individuos controles sin AR. IL-22 e IL-6 se midieron por ELISA sándwich. El análisis estadístico se realizó con el software GraphPad Prism versión 5 y un valor de p< 0,05 fue considerado estadísticamente significativo.ResultadosDe los 77 pacientes con AR, 59,7% tuvieron valores dosables de IL-22 y 45,4% de IL-6, mientras que 33,3% de los controles tuvieron valores dosables de IL-22 y 23,3% de IL-6. No se observaron diferencias en los niveles séricos dosables de IL-22 entre pacientes y controles (p=0,60) como así tampoco en los niveles de IL-6 (p=0,13). IL-22 e IL-6 disminuyeron luego de 3 meses de tratamiento (p=0,035 y p= 0,0003, respectivamente) en el grupo de pacientes con niveles séricos dosables. Particularmente, los niveles de IL-6 disminuyeron (p=0,0039) en los pacientes con buena/moderada respuesta al tratamiento. El nivel de IL-22 fue menor (p=0,019) y de IL-6 mayor (p<0,0001) en LS que en suero de un mismo paciente. Los valores de IL-22 no correlacionaron con ninguna de las variables analizadas, ni en los pacientes sin tratamiento, ni en los tratados. IL-6 correlacionó positivamente con PCR (r=0,59 y p=0,019) y anti-CCPhs (r=0,55 y p=0,03) en los pacientes sin tratamiento, y sólo con PCR (r=0,52 y p=0,019) en los pacientes tratados. VSG, PCR y DAS28 fueron mayores en los pacientes sin tratamiento con valores dosables de IL-6 que en no dosables (p=0,041; p=0,001 y p=0,006, respectivamente). Además, para pacientes tratados, VSG y PCR fueron mayores en pacientes con valores dosables de IL-6 (p=0,008 y p=0,008, respectivamente). ConclusionesEn aquellos pacientes que al inicio del tratamiento presenten valores dosables de IL-22 o IL-6, la disminución de sus niveles, podría utilizarse como un biomarcador adicional de respuesta. Una mejor compresión de la dinámica de IL-22 e IL-6 durante el tratamiento ayudaría a generar terapias más eficaces