Cambios en subpoblaciones de Linfocitos B de sangre periférica de pacientes con artritis reumatoidea en respuesta al tratamiento

Rosario

Congreso; 50 Congreso Argentino de Reumatología; 2017

Sociedad Argentina de Reumatología

La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad autoinmune que afecta a las articulaciones y en ocasiones se presenta con manifestaciones extraarticulares. A pesar de las distintas opciones terapéuticas, la respuesta al tratamiento (Tx) puede ser subóptima y no se dispone de biomarcadores predictivos de respuesta al Tx. Se ha reportado que la ausencia y disfunción de algunas subpoblaciones de linfocitos (Li) B se asocia a autoinmunidad. Objetivos: es por ello que el objetivo de este trabajo fue evaluar el % de subpoblaciones de Li B en pacinets con AR y analizar el efecto del Tx sobre las mismas.Materiales y métodos: se obtuvieron muestras de sangre de individuos sanos (CS, n=20), de pacientes con AR sin tratar (AR sin Tx, n=24), y tratados con metotrexato (AR MTX, n=23), o con inhibidores de TNF-a (AR anti-TNF, n=17), o de JAK como tofacitinib (AR tofa, n=7). Se tomaron muestras al inicio y a los 3 meses de iniciar o cambiar un Tx (n=15). La actividad de la AR fue evaluada mediante el índice DAS28 y la respuesta al Tx a través de los criterios EULAR. Resultados: no se encontraron diferencias significativas en el % de LiB inmaduros CD19+CD24hiCD38hi en los pacinets AR sin Tx y en los AR-MTX respecto a los CS, sin embargo, en los AR anti-TNF y en los AR-tofa disminuye significativamente el % de esas subpoblaciones (p<0,05). Respecto a los LiB maduros CD19+CD24intCD38int y a los LiB de memoria CD19+CD24hiCD38- no se encontraron diferencias significativas entre los grupos. Además, en los pacientes buenos respondedores, se observó un aumento significativo de los LiB CD19+CD24hiCD38- (p<0,05) y una disminución de los LiB CD19+CD24hiCD38hi (p<0,05). Aunque ambas poblaciones presentan similares % de la molécula inhibitoria PD-L1, se encontró que la población CD19+CD24hiCD38-PDL1+ incrementa en sangre periférica de pacientes buenos respondedores al Tx (p<0,01).Conclusiones: los resultados de este estudio permiten plantear que los cambios porcentuales en LiB podrían utilizarse como marcadores predictivos de respuesta a la terapia. Además, TNF-a y la vía JAK-STAT podrían estar implicadas en el desarrollo y/o sobrevida de los LiB CD19+CD24hiCD38hi, ya que si ambas vías están bloqueadas dicha población disminuye.