SILICOSIS GANGLIONAR

Córdoba

Jornada; IV JORNADA UNIVERSITARIA DE PATOLOGOS DE CORDOBA; 2014

I Cátedra de Patología. Hospital Nac. de Clínicas. FCM. UNC

INTRODUCCIÓN: La silicosis, del latín sílex (pedernal), es la enfermedad ocupacional más antigua dentro de las neumoconiosis, descripta por Hipócrates (siglo V aC) en los excavadores del metal, con una incidencia de 5000 nuevos casos anuales. Adquirió gran trascendencia durante el auge minero y de la construcción, con alta morbilidad y mortalidad, y es considerada mundialmente como una enfermedad de origen profesional. Resulta de la inhalación repetida de polvo de dióxido de silicio (Sio2) o cristales de cuarzo que es altamente fibrogénico y citotóxico; estas partículas serían fagocitadas por los macrófagos alveolares que desencadenarían la cascada inflamatoria con múltiples mediadores inflamatorios, citoquinas y factores de crecimiento, evolucionando a un estado de fibrosis irreversible. Los ganglios hiliares a menudo se ven comprometidos. Se han descripto tres formas clínicas de presentación: crónica, acelerada y aguda, dependiendo el tiempo de exposición. OBJETIVOS: Presentar un caso Silicosis Ganglionar y describir sus hallazgos histopatológicos. MATERIALES Y MÉTODOS: Varón de 38 años que realizó tareas de enarenador durante tres años; consultó por fatiga marcada y falta de aire. La Rx de tórax evidenció agrandamiento de ganglios mediastinales; por videolaparoscopía se extrajeron tres de ellos y se enviaron al Servicio de Patología fijados en solución de formaldehido al 10%, se incluyeron en parafina y los cortes histológicos se colorearon con H&E y Masson. Microscopía: Ganglios linfáticos con arquitectura distorsionada, con folículos reactivos de distintos tamaños, hiperplasia retículohistiocitaria y depósito de pigmento antracótico. Se destacan múltiples nódulos fibrosos con centro hialino rodeados por haces colágenos concéntricos. RESULTADOS: Ganglios linfáticos con múltiples nódulos fibrosos, probablemente inducidos por reacción frente a polvo inhalado como sílice. CONCLUSIONES: La silicosis es una enfermedad pulmonar intersticial con frecuente compromiso ganglionar, progresiva, incapacitante y mortal, que no cuenta con ningún tratamiento curativo, donde las medidas de prevención e higiene laboral cobran enorme jerarquía.